АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Печеночно-клеточная недостаточность. Общее состояние больных и прогноз при циррозе печени определяется синдромами печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии

Общее состояние больных и прогноз при циррозе печени определяется синдромами печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.

В основе печеночно-клеточной гипертензии всегда лежит повреждение гепатоцитов (дистрофия и некроз) и развитие цитолитического, холестатического, экскреторно-билиарного синдромов.

Симптомы печеночно-клеточной гипертензии:

· синдром «плохого питания» (снижение аппетита, тошнота, непереносимость алкоголя, табака, отрыжка, метеоризм, боли в животе, нарушения стула, исхудание, сухая шелушащаяся кожа, проявления гиповитаминозов);

· лихорадка вследствие процессов аутолиза в печени и поступления в кровь токсических продуктов и пирогенного стероида - этиохоланолона (его инактивация в печени нарушается);

· желтуха;

· кожные изменения малые признаки цирроза);

· симптомы эндокринных изменений.

· печеночный запах изо рта (появляется при тяжелой печеночной недостаточности и напоминает сладковатый запах сырой печени);

· геморрагический диатез (в связи с нарушением синтеза в печени факторов свертывания крови и тромбоцитопенией).

Различают следующие стадии печеночно-клеточной недостаточности:

Компенсированная (начальная) стадия характеризуется следующими симптомами:

· общее состояние удовлетворительное;

· умеренно выраженные боли в области печени иэпигастрии, горечь во рту, вздутие живота;

· снижения массы тела и желтухи нет;

· печень увеличена, плотна, поверхность ее неровная, край острый;

· может быть увеличена селезенка;

· показатели функционального состояния печени изменены незначительно;

· клинически выраженных проявлений печеночной недостаточности нет.

Субкомпенсированная стадия имеет следующие симптомы:

· выраженные субъективные проявления заболевания (слабость, боли в правом подреберье, метеоризм, тошнота, рвота, горечь во рту, поносы,снижение аппетита, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кожный зуд, головные боли, бессонница);

· снижение массы тела;

· желтуха;

· «малые симптомы» цирроза печени;

· гепатомегалия, спленомегалия;

· начальные проявления гиперспленизма: умеренная анемия, лейкопения, тромбоцитопения;

· изменения показателей функциональной способности печени: уровень билирубина в крови повышен в 2.5 раза, аланиновой аминотрансферазы - в 1.5 - 2 раза по сравнению с нормой, тимоловая проба повышена до 10 ед, содержание альбумина в крови снижено до 40%, сулемовая проба - до 1.4 мл.

Стадия выраженной декомпенсации характеризуется следующими симптомами и лабораторными проявлениями:

· выраженная слабость;

· значительное падение массы тела;

· желтуха;

· кожный зуд;

· геморрагический синдром;

· отеки, асцит;

· печеночный запах изо рта;

· симптомы печеночной энцефалопатии;

· изменения показателей функциональной способности печени: содержание в крови билирубина повышено в 3 и более раз, аланиновой аминотрансферазы - более, чем в 2-3 раза по сравнению с нормой; уровень протромбина меньше 60%, общего белка - меньше 65 г/л, альбумина ниже 40-30%, холестерина - меньше 2.9 мкмоль/л.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав