 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Медикаментозное лечение зуда
S-аденозилметионин; пропофол Антигистаминные препараты используются только благодаря их седативному действию. Фенобарбитал может уменьшить зуд у больных, резистентных к другим видам лечения. Антагонист опиатов налоксон, по данным рандомизированного контролированного исследования, уменьшал зуд при внутривенном введении, однако препарат непригоден для длительного использования. При применении перорального антагониста опиатов налмефена получены обнадеживающие результаты. Ожидаются результаты дальнейших контролированных исследований; в настоящее время коммерческие формы препарата отсутствуют. Антагонист 5-гидрокситриптаминовых рецепторов 3-го типа ондансетрон приводил к уменьшению зуда в рандомизированном исследовании. Побочные эффекты включают запоры и изменения функциональных проб печени. Необходимы дальнейшие исследования этого препарата. Снотворный препарат для внутривенного введения пропофол уменьшал зуд у 80% больных. Изучен эффект только При непродолжительном применении. S-аденозил-L-метионин, улучшающий текучесть мембран и дающий антиоксидантный и многие другие эффекты, применён для лечения холестаза. Результаты лечения противоречивы, применение препарата не выходит в настоящее время за рамки экспериментальных исследований. Рифампицин (300-450 мг/сут) уменьшает зуд в течение 5-7 сут, что может быть обусловлено индукцией ферментов или ингибированием захвата жёлчных кислот. Возможные побочные эффекты включают образование камней жёлчного пузыря, снижение уровня 25-ОН-холекальциферола, влияние на метаболизм лекарств и появление антибиотикоустойчивой микрофлоры. Безопасность длительного применения рифампицина пока не установлена, поэтому для лечения этим препаратом необходимы тщательный подбор больных и наблюдение. Стероиды. Глюкокортикоиды уменьшают зуд, однако при этом значительно ухудшают состояние костной ткани, особенно у женщин в постменопаузе. Метилтестостерон в дозе 25 мг/сут сублингвально уменьшает зуд в течение 7 дней и применяется у мужчин. Анаболические стероиды, такие как станазолол (5 мг/сут), оказывает менее вирилизирующее действие при той же эффективности. Эти препараты усиливают желтуху и могут явиться причиной внутрипеченочного холестаза у здоровых людей. Они не оказывают влияния на функцию печени, однако их следует применять только при рефрактерном кожном зуде и в минимальных эффективных дозах. Плазмаферез используется при рефрактерном зуде, сочетающемся с гиперхолестеринемией и ксантоматозной невропатией. Процедура даёт временный эффект, является дорогостоящей и трудоёмкой. Фототерапия. УФ-облучение по 9-12 мин ежедневно может уменьшить зуд и пигментацию. Трансплантация печени может оказаться единственным средством лечения некоторых больных с рефрактерным кожным зудом. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав |