АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами: наследственные инсулинрезистентные синдромы, митохондриальная цитопатия, другие

В последние годы доказано увеличение числа болезней, ассоциированных с генетическим дефектом митохондриальной ДНК. Эти нарушения включают различные нервно-мышечные функции и толерантность к глюкозе.

Пример - синдром Вольфрама или DIDMOAD. У этих пациентов диабет развивается рано и инсулинозависим. Обследование пациентов показало морфологические и биохимические доказательства митохондриальной дисфункции. Причина диабета неизвестна. Однако митохондриальная ДНК кодирует энзимы, вовлеченные в аэробный гликолиз, что, возможно, снижает функцию b-клеток.

Токсины и лекарства, повреждающие b-клетки, средства от грызунов (PNU, RH 787), принятые случайно внутрь, являются причиной диабета вследствие повреждения b-клеток. Имеются и другие симптомы, включая познавательные нарушения, респираторный дистресс-синдром, аритмию сердца, гипотензию и нейропатию. В большинстве случаев кетоацидоз развивается через 2-7 дней после интоксикации и формируется инсулинопотребность. Общие пестициды - ДДТ, диелдрин, малатон - также диабетогенны. Использование пентамидина для лечения пневмонии, (в частности, при СПИД) может быть причиной диабета, гипогликемии или этих обоих состояний. Такие альтерации гликемии отмечались в 30-50% случаев. a-аргинин, алкалоиды, иммуносупрессивные агенты также затрагивают функцию b-клеток и могут вести к диабету.
Препараты, воздействующие на инсулиновую секрецию. Препараты, блокирующие Са-каналы (верапамил, нифедипин), стимулирующие гипокалиемию (диуретики), a-адренергические средства (эпинефрин, норэпинефрин), b-блокаторы и различные психотропные средства (фенотиазины, трициклические антидепрессанты, препараты лития) могут вести к снижению толерантности к глюкозе путем ингибиции секреции инсулина.
Очевидно, что даже “вторичный” СД развивается у лиц, предрасположенных к “первичному” диабету, и распознавание механизмов последнего позволит все большую часть случаев отнести именно к категории “вторичного”.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав