АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем)

Основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. В качестве антигена для РИБТ используют взвесь бледных трепонем, полученных из тканей сифилитического орхита кролика. Бледные трепонемы после добавления к ним сыворотки крови больного прекращают движение, т.е. происходит их иммобилизация.

Результаты реакции оценивают в процентах:

• положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем;
• слабоположительная — от 31 до 50%;
• сомнительная — от 21 до 30%;
• отрицательная — от 0 до 20%.

Реакцию ставят в условиях анаэробиоза. Иммобилизины появляются в сыворотке крови больных позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис.
Ее основное назначение — распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто, без наружных проявлений, но с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов КСР у беременных. Следует помнить, что неспецифические положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50 %) и никогда не достигает 100 %. При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными.

Поэтому исследования с помощью РИБТ проводятся только через 7 дней, если вводились водорастворимые антибиотики, и через 25 дней после окончания лечения дюрантными антибиотиками.

72. Принципы лечения больных сифилисом. Метод эффективен в отношении лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными в ранних стадиях (с момента контакта прошло не более 2х месяцев). Леч-е проводят амбулаторно бицил.-1, бицил.-3 или бицил.-5 в разовых дозах соответственно 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД или 1 500 000 ЕД 2 раза в нед.; на курс 4 инъекции.

Возможно также применение новокаиновой соли пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, | также в течение 14 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 мес., проводят двукратно клинико-серологическое обсле­дование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ) с интервалом в 2 мес. Если|с момента контакта прошло более 4 мес., показано однократное клини­ко-серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больно­го сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения больных вторичным свежим сифи­лисом (бицил.-1: 6 иньек. по 2,4 млн. ед. 1 раз в 5 дн., бицил.-3: 10 иньек. по 1,8 млн. ед. 2 раза в нед.), если с момента трансфузии прошло не более 3 мес. Альтернативные (резервные) методы лечения сифилиса. Приминяются при непереносимости препаратов бензилпенициллина. Препаратом резерва является доксициклин, который применяют по 0,1 г х 2 раза в день. Продолжительность превентивного лечения – 10 дней, лечение первичного сифилиса – 15 дней, вторичного и скрытого раннего – 30 дней. Тетрациклин применяют в суточной дозе 2,0 (по 0,5 г х 4 раза в сутки). Длительность лечения такая же как и доксициклина. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы при лечении детей до 8 лет, так как эти препараты взаимодействую с костной тканью. Для беременных рекомендуется назначение эритромицина в тех же суточных и разовых дозах как и тетрациклин. Поскольку эритромецин не проникает через плаценту, ребенка после рождения необходимо пролечить пиницилином. Из препаратов цефалоспоринового ряда рекомендуется цефалоспорин 3 – го поколения – цефтриаксон. Препарат хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, в частности – в спинномозговую. Назначают при превентивном лечении по 0,25 г ежедневно N5, при первичном сифилисе по 0,25 г ежедневно N10, при вторичном и раннем скрытом сифилисе по 0,5г ежедневно N10. Для больных поздним скрытым и нейросифилисом рекомендуется ежедневная доза препарата 1,0 – 2,0, вводимое в одну инъекцию, в течение 14 дней.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав