АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Агнозии

Агнозия представляет собой различного типа нарушения узнавания при относительной сохранности ощущений и интеллекта. К зрительной агнозии можно отнести: предметную, на лица, на цвета и др.

Предметная агнозия. Нарушено узнавание отдельных объектов и их изображений при отсутствии выраженных расстройств периферического зрения. Причины: двухстороннее поражение затылочных долей с преимущественным поражением поверхности левой затылочной области.

Агнозия на лица (прозопагнозия). Нарушения, связанные с узнаванием знакомых лиц при сохранении предметного узнавания. Причины: поражение правого полушария в нижнезатылочной области.

Агнозия на цвета. Неспособность человека подбирать одинаковые цвета или оттенки одного цвета, а также определять принадлежность цвета к определенному объекту. Агнозия на цвета наблюдается обычно вместе с предметной агнозией. Причины: поражение затылочной области левого доминантного полушария мозга с преимущественным поражением 19 поля по Бродману. Снижение абсолютных порогов светоощущений наблюдается при локальных поражениях лобных, височных и теменных областей, а также при поражении хиазмы.

Нарушения цветового зрения. Обширное поражение зрительной коры может привести к нарушению цветовосприятия. При патологии угловой и огибающей извилин левого полушария наблюдаются затруднения в назывании цветов - цветовая аномия.

Слабость оптических представлений. Человек не может зрительно представить внешний вид объектов, в том числе и хорошо знакомых. В отдельных случаях слабость оптических представлений сочетается с затруднениями при попытке представить себе определенный цвет. Причины: двухстороннее поражение затылочной и теменно-затылочной области.

Симультантная агнозия. Невозможность узнать содержание картин, изображающих определенную ситуацию. При этом сохраняется способность узнавать отдельные предметы. Причины: предполагается поражение передней части доминантной затылочной доли.

Синдром Балинта. Агнозия вследствие оптико-моторных нарушений, т.е. нарушений регуляции взгляда в различных направлениях, при сохранении моторной функции глазных яблок. Особенно трудным является одновременное восприятие в поле зрения нескольких объектов. Причины: двухстороннее поражение затылочно-теменной области с распространением патологических очагов на задние отделы теменной области.

Оптико-пространственная агнозия подразделяется на агнозию глубины нарушения стереоскопического зрения, одностороннюю пространственную агнозию, нарушения топографической ориентировки.

Агнозия глубины. Нарушается способность правильно локализовать объекты в трех координатах пространства, особенно в глубину, т.е. сагиттальном по отношению к человеку плане. Причины: поражение теменно-затылочной области с преимущественным поражением медиальной части затылочной доли.

Нарушения стереоскопического зрения. Встречаются очень редко. Причины: поражение правого полушария.

Односторонняя пространственная агнозия. Человек упускает из виду левую половину пространства и в результате затрудняется пространственная ориентировка. Агнозия для правой половины пространства встречается редко. Односторонняя пространственная агнозия нередко сочетается с односторонним нарушением схемы тела (соматоагнозией). Причины: преимущественное поражение правой теменно-затылочной области.

Нарушение топографической ориентировки. Человек плохо ориентируется в знакомом прост-ранстве: забывает дорогу к дому, затрудняется в описании знакомых мест, путает части света и т.д. Причины: повышенная возбудимость вестибулярного аппарата; нарушение способности мысленно изменять пространственное расположение объекта; двухстороннее поражение полушарий с преимущественной дисфункцией левого или теменно-затылочной части левого полушария.

Нарушения восприятия движения и времени. Нарушения в восприятии движения связано с тем, что человек воспринимает движение объекта как последовательную смену положений объекта (фиксированное движение объекта на экране при медленном режиме работы кинопленки в аппарате). Причины: обычно связывают с поражением затылочных долей.

Нарушения восприятия времени связаны с неспособностью человека правильно оценивать и разделять временные интервалы. В результате человек не может восстановить правильную последовательность событий в пережитом прошлом. Причины: предполагается преимущественное поражение теменной области.

Алексия - нарушения чтения. Нарушения, которые возникают при локальных поражениях определенных участков мозга, относятся к первичным алексиям. Вторичными алексиями считаются расстройства чтения, которые развиваются при нейропсихологических расстройствах.

Первичная алексия может быть двух типов: агностическая и аграфическая. Агностическая алексия представляет собой неспособность узнавать отдельные буквы и слова. Причины: поражение располагается в основании левой затылочной доли и распространяется на прилегающие отделы височной доли. Аграфическая алексия связана с нарушениями чтения и письма. Причины: поражение угловой извилины левой теменной доли.

Тактильная агнозия. Связана с расстройствами тактильного узнавания формы объектов. Обычно выделяют: тактильную предметную агнозию и тактильную агнозию текстуры объекта.

При тактильной предметной агнозии человек не узнает при ощупывании величину и форму объекта. При тактильной агнозии текстуры объекта наблюдается неспособность определить качество материала, из которого состоит объект, его текстуру.

Причины: поражение средней трети задней центральной извилины, вблизи от центра руки и нижней теменной доли в области надкраевой извилины.

Слуховые агнозии. Связаны с нарушениями в узнавании различных знакомых звуков (животных и птиц - мычание коровы, мяуканье кошки, лай собаки, пение соловья и т.д.), а также речи. В случае агнозии речи ухудшается понимание смысла сказанного. Причины: предполагается поражение слуховой радиации перед ее проекцией в кору поперечных извилин Гешля, при доминировании левостороннего поражения.

Соматоагнозия. Различные расстройства узнавания собственных частей тела, оценки их состояния и расположения по отношению друг к другу. Выделяют различные виды сомато-агнозии: анозогнозия и аутотопагнозия. При анозогнозии человек ведет себя таким образом, как будто ему ничего не известно о существовании болезни (слепоты, дефектов речи) или боли.

Аутотопагнозия заключается в игнорировании возможности выполнения определенных функций частями тела или в возникновении чувства увеличения (уменьшения), а также удвоения определенных частей тела (рук, ног, головы и т.п.). В отдельных случаях наблюдается отсутствие узнавания пальцев рук (пальцевая агнозия) или позы (аутотопагнозия позы).

Причины: большинство случаев соматоагнозии связывают с поражением правого полушария головного мозга. Однако отдельные виды соматоагнозии имеют специфические области поражения. Например, анозогнозия возникает при поражении таламуса и правой теменной области коры, а пальцевая агнозия - поражение зоны на границе угловой и второй затылочной извилины.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав