АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Апраксия

При нарушении нервно-психической регуляции действий, человек фактически теряет способность к целенаправленным движениям, хотя и сохраняет навыки элементарных движений. Различные формы нарушений действий объединены под названиями апраксия (аграфия и амузия - самостоятельные формы апраксии).

Классификацию нарушений нервной регуляции действий можно представить в виде следующей таблицы:

Выделяется несколько вариантов апраксии: кинетическая, идеаторная, идеомоторная, конструктивная, лицевая, оральная, туловища и одевания.

Кинетическая апраксия. Нарушаются простые действия, например, пальцев и кистей рук. Они становятся более грубыми и неточными, что приводит к изменению поведения в целом. Следует отметить, что координация мышц-антагонистов при этом не нарушена.

Идеомоторная апраксия заключается в том, что нарушаются различные действия по команде. Самостоятельно человек выполняет действия нормально, но при отсутствии объекта не может показать, как колоть дрова, размешивать чай в стакане и т.д.

Причины: поражение левого полушария у правшей в нижней теменной области, главным образом, в пределах надкраевой извилины. Если поражение располагается ближе кпереди, то развивается кинетическая апраксия, а более заднее, захватывающее угловую извилину, вызывает идеаторную апраксию.

Идеаторная апраксия связана с нарушением в выполнении сложных действий при сохранении простых. Например, человеку трудно прикурить сигарету, выполнить комплекс действий и движений. Причины: поражение теменной области, обычно в левосторонней части полушария.

Оральная апраксия заключается в том, что человек теряет способность правильно манипулировать языком, челюстью, верхней и нижней губой: свистеть, цокать языком, показывать воздушный поцелуй и др. Причина: поражение нижнего отдела передней центральной извилины.

Апраксия туловища связана с нарушением способности правильно располагать туловище и нижние конечности в пространстве для того, чтобы стоять, ходить, сидеть. Апраксия туловища связана с расстройством координаторного и кинетического взаимодействия в теменной области.

Апраксия одевания означает неспособность человека одеться или раздеться без посторонней помощи, хотя физическая сила есть. Очаг поражения предположительно находится в правой теменно-затылочной области.

Конструктивная апраксия заключается в том, что человек не может нарисовать геометрическую фигуру или какой-либо предмет. Причина: поражение теменной доли в области угловой извилины.

Повреждение полушарий мозжечка. Приводит к к нарушению инициации движений и их координации во время выполнения. В этом случае коре мозжечка не хватает информации, которая поступает от коры больших полушарий.

Симптомы - сильное дрожание руки при соприкосновении с предметом и неточное определение расстояния. Нарушается последовательность синергии движений. Имеет место снижение координации мышц лица для обеспечения четкого произнесения слова (дизартрия).

Повреждение вестибулоцеребеллума и червя мозжечка. Сопровождается нарушениями равновесия, частым головокружением и тошнотой.

Повреждение червя и паравермальных областей. Людям трудно стоять и ходить в темноте, походка становится шатающейся, как в состоянии опьянения.

Полный разрыв спинного мозга (в грудных сегментах) сопровождается мгновенным и окончательным параличом всех произвольных движений мышц, потерей осознаваемой чувствительности в этих сегментах, а также временным исчезновением всех двигательных и вегетативных рефлексов.

Спинальный шок. Обратимое угнетение двигательных и вегетативных рефлексов после разрыва спинного мозга называется спинальным шоком. Восстановление рефлексов начинается только через несколько недель.

Поражение лобных долей. Приводит к нарушениям в выработке стратегии поведения. Вместо чередования действий длительное время повторяется первое выбранное действие.

Аграфия - нарушения письма. Наибольшие затруднения связаны со спонтанным письмом и письмом под диктовку. Человек не может правильно взять ручку, придать своей руке правильное положение. Аграфия возникает при поражении затылочных, затылочно-височных и затылочно-теменных отделов мозга.

Амузия - нарушение музыкальных способностей (узнавание музыкальных звуков и мелодий, неспособность петь и играть на музыкальных инструментах). При амузии поражаются зоны во второй лобной извилине, передние отделы височной доли.

Афазия - связана с расстройствами речи. При локальных поражениях головного мозга расстройства речи разделяют на две группы: афазия и дизартрия.

Дизартрия развивается при нарушении периферического аппарата: параличе мышц языка, мягкого нёба, голосовых связок и др. Данные расстройства возникают при поражении черепно-мозговых ядер в стволе мозга, либо при недостатках в работе передних центральных извилин коры головного мозга, которые обеспечивают управление движением этих мышц.

Афазия развивается при локальных поражениях путей от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов. При этом нарушается правильный подбор речевых звуков и понимание речи, но движения голосовых мышц сохраняются. Различают моторную, сенсорную и семантическую афазию.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав