АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональные состояния

Прочитайте:
  1. L Затем незернистые лейкоциты эмигрируют трансэндотелиально в результате изменения коллоидного состояния цитоплазмы эндотелиальных клеток.
  2. VII. Опухолеподобные состояния
  3. XV. Лист основных показателей состояния больного
  4. Ассоциированные клинические состояния
  5. Б. Иммунодефицитными состояниями.
  6. Билет №25. 1Структурно-функциональные особенности мозжечка и его роль в формировании двигательного акта.
  7. Болезненные состояния мозга приводят чаще всего к динамическим нарушениям мышления.
  8. ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА ТИМИКО-ЛИМФАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
  9. Внимание: состояния, при которых нужно обращаться к врачу
  10. Внимание: состояния, при которых нужно обращаться к врачу

Функциональное состояние – фоновая активность центральной нервной системы (ЦНС), в условиях которой осуществляется та или иная деятельность; представляет собой комплекс взаимосвязанных физиологических реакций, закономерности функционирования которых заложены в архитектуре особой функциональной системы (ретикулярной формации, лимбической системы).

Понятие функционального состояния (ФС) широко используется в психологии, физиологии
и т.д. Это объясняется тем, что в самых различных сферах деятельности человека успешность его труда, обучения, творчества, физическое и психическое здоровье в значительной мере зависят от его ФС.

Оптимальное функциональное состояние – это состояние, при котором человек достигает наиболее высоких результатов. Поэтому управление функциональным состоянием является одним из важных резервов, который может быть использован для повышения эффективности деятельности человека на производстве, в школе, в вузе и в других сферах общественной жизни.

Наиболее часто функциональное состояние определяют как фоновую активность центральной нервной системы, в условиях которой осуществляется та или иная деятельность.

При описании поведенческих реакций, в которых проявляются изменения функционального состояния, получили распространение два подхода.

При первом ФС определяется через комплекс взаимосвязанных физиологических реакций. Иначе говоря, изменения функциональной системы – это смена одного комплекса реакций другим.

Второй подход основывается на данных зависимости эффективности условно-рефлекторной деятельности животных, работоспособности и результатов деятельности человека от ФС. При этом функциональная система оценивается не столько по физиологическим реакциям, сколько по результатам трудовой деятельности человека, которые рассматриваются как наиболее интегральный показатель ФС. Снижение эффективности выполняемой работы расценивается как признак ухудшения ФС.

Конечно, располагая данными о количестве и характере допущенных ошибок, о сбое в работе, можно судить о степени выраженности тех или иных экстремальных состояний, возникающих в результате утомления и т.п. Однако такой метод лишен прогностической силы, ничего не говорит о том, что есть функциональное состояние.

Исследование модулирующих систем мозга - ретикулирующей формации с ее активирующими и инактивирующими отделами и лимбической системы - дает основание выделять их в особую функциональную систему, которая имеет несколько уровней реагирования (физиологический, поведенческий, психологический). Выражением активности этой функциональной системы и является функциональное состояние. Определение ФС через поведенческие реакции приводит к отождествлению функциональных систем с понятием уровня бодрствования.

Уровень бодрствования –поведенческое проявление различных уровней функционального состояния (кома, сон, бодрствование).

Сон – жизненно необходимое, периодически наступающее особое функциональное состояние, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями. Является проявлением суточных ритмов жизнедеятельности организма человека.

Кома – функциональное состояние глубокого угнетения мозговой активности, характе-ризующееся утратой сознания и реакции на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Бодрствование – функциональное состояние высокой специфической активности всех структур мозга, позволяющее осуществлять целенаправленную внешнюю деятельность и изменять уровень активированности тех или иных функциональных систем в зависимости от ситуации.

Идея о том, что уровень активации нервных центров обусловливает уровень бодрствования, легла в основу схемы Дж. Моруцци (рис. 6).

Согласно его представлениям разные формы инстинктивного поведения, включая сон, могут быть размещены на шкале уровней бодрствования. Каждому типу инстинктивного поведения соответствует определенный уровень ретикулярной формации. Субъективные переживания рассматриваются Дж. Моруцци как составная часть каждого инстинктивного поведения и размещаются на шкале уровней бодрствования.

Экспериментальное соотношение уровня бодрствования и ФС изучалось Е.Н. Соколовым и Н.Н. Даниловой. Было найдено, что ранг уровня бодрствования линейно зависит от функцио-нального состояния мозга, оцениваемого средней частотой спайковых разрядов некоторых нейронов таламуса.

 

Рис. 6. Соотношения уровней ретикулярной активации, форм инстинктивного
поведения и субъективных переживаний. Эмоции представлены в качестве одного
из видов эмоционального переживания. Каждому уровню ретикулярной активации
соответствует определенный тип инстинктивного поведения. Выделена подготовка
ко сну как форма поведения (по Дж. Моруцци)

 

Модулирующие влияния в ЦНС играют не менее важную роль для процесса обучения, чем, скажем, подкрепление условного раздражителя безусловным. Показано, что примерно у 40% нейронов гиппокампа кролика можно выработать условные рефлексы при сочетании звукового стимула с электрокожным раздражителем. При этом параллельно со становлением условного рефлекса идет процесс формирования другой условно-рефлекторной связи, специально изменяющей состояние данного нейрона, что выражается в росте его фоновой активности – частоты спайков. Если по каким-либо причинам условно-рефлекторное изменение состояния данного нейрона не возникает, то и вырабатываемый у него условный рефлекс не обнаруживается. Это дало основание для заключения, что ассоциативный процесс включает в себя формирование состояния, качественно специфического для каждой временной связи. Данное явление – один из ведущих механизмов формирования условно-рефлекторного поведения. Существует два механизма условно-рефлекторной деятельности:

1) настроечный, регулирующий состояние мозга и создающий определенный уровень возбудимости и работоспособности нервных центров;

2) запускающий, который инициирует ту или иную условную реакцию. Б.И. Котляр вводит принцип функционального полиморфизма.

Функциональный полиморфизм мозга – интегративное состояние мозга соответствует виду деятельности, и каждому состоянию соответствует качественная специфичность структуры церебральной нервной сети. Таким образом, механизм регуляции функционального состояния является базальным механизмом интегративной деятельности мозга.

ФС в отношении поведения выполняет, прежде всего, операционную функцию. Вместе с тем ФС может выступать в качестве цели поведения. Это особенно видно при рассмотрении ориентировочно-исследовательской деятельности и поведения регуляции цикла бодрствования.

Дефицит активации организма, особенно в условиях сенсорной депривации, побуждает человека и животных к ориентировочно-исследовательскому поведению. Многочисленные наблюдения свидетельствуют о стремлении животных к новому, к исследованию незнакомых пространств, к манипулированию сложными устройствами.

Другим типом поведения, в котором ФС выступает в качестве цели поведения, является сон. Согласно Дж. Моруцци переход ко сну представляет определенный вид мотивированного поведения (инстинкта), в котором можно выделить подготовительные действия, завершающие акты и цель поведения. Цикл бодрствование-сон отражает циклическое чередование мотивации сна и мотивации бодрствования.

Конкретное ФС человека и животного всегда зависит от целого ряда факторов. Это, прежде всего, мотивация,то, ради чего выполняется конкретная деятельность. Чем значимее мотивы, тем выше уровень ФС. Содержание самого труда – наиболее важный регулятор ФС. Уже в самом задании заложены определенные требования к специфике и уровню ФС. Общий уровень сенсорной нагрузки от сенсорного пресыщения до сенсорной депривации также изменяет ФС. Конкретное ФС зависит от исходного уровня активности нервной системы, сохраняющей след от предшествующей деятельности субъекта. Наконец, специфика и уровень ФС существенно зависят от индивидуальных особенностей субъекта, в частности от таких его свойств, как сила-слабость нервной системы, экстроверсия-интроверсия, тревожность и т.д. Так, индивиды с сильной нервной системой менее устойчивы к монотонии и раньше слабых показывают падение уровня активности нервной системы.

 

 

Сон

Сон– жизненно необходимое, периодически наступающее особое функциональное состояние, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями.

Известно, что периодическое чередование естественного сна и бодрствования относится к так называемым циркадным ритмам и во многом определяется суточным изменением освещенности. Человек примерно треть своей жизни проводит во сне, что обусловило давний и пристальный интерес у исследователей к этому состоянию.

Теории механизмов сна. Согласно концепции З. Фрейда сон – это состояние, в котором человек прерывает сознательное взаимодействие с внешним миром во имя углубления в мир внутренний, при этом внешние раздражения блокируются. По мнению З. Фрейда, биологической целью сна является отдых.

Гуморальная концепция основную причину наступления сна объясняет накоплением продук-тов метаболизма во время периода бодрствования. Согласно современным данным большую роль в индуцировании сна имеют специфические пептиды, например пептид “дельта-сна”.

Теория информационного дефицита основной причиной наступления сна полагает ограничение сенсорного притока. Действительно, в наблюдениях на добровольцах в процессе подготовки к космическому полету было выявлено, что сенсорная депривация (резкое ограничение или прекращение притока сенсорной информации) приводит к наступлению сна.

Тесным образом с этой концепцией связана теория нервных центров сна. Впервые Гесс показал, что стимуляция определенных зон гипоталамуса или ретикулярной формации может вызвать сон (рис. 7).

 

 

Рис. 7. Структуры мозга, принимающие участие в регуляции уровня
бодрствования и глубины сна:

1 - синхронизирующая бульбарная система; 2 - дополнительная бульбарная система;
3 - структуры моста, ответственные за парадоксальный сон; 4 - активирующие влияния ретикулярной формации ствола мозга; 5 - синхронизирующая таламическая система;
6 - активирующие влияния гипоталамуса на структуры ствола мозга; 7 - базальная синхронизирующая зона; 8 - активирующие влияния гипоталамуса на структуры коры
большого мозга; 9 - облегчающее влияние высококачественной стимуляции интраламинарных ядер таламуса на ретикулярную формацию; 10 - влияние лимбической системы, способствующей сну; 11 - облегчающие и угнетающие влияния коры большого мозга на ретикулярную формацию

 

По определению И.П. Павлова и многих его последователей, естественный сон представляет собой разлитое торможение кортикальных и субкортикальных структур, прекращение контакта с внешним миром, торможение афферентной и эфферентной активности, отключение на период сна условных и безусловных рефлексов, а также развитие общей и частной релаксации.

Современные физиологические исследования не подтвердили наличия разлитого торможения. Так, при микроэлектродных исследованиях обнаружена высокая степень активности нейронов во время сна практически во всех отделах коры большого мозга. Из анализа паттерна этих разрядов был сделан вывод, что состояние естественного сна представляет иную организацию активности головного мозга, отличающуюся от активности мозга в состоянии бодрствования.

Наиболее интересные результаты были получены при проведении полиграфических исследований во время ночного сна. Во время таких исследований в течение всей ночи непрерывно на многоканальном регистраторе записывают электрическую активность мозга – электроэнцефалограмму в различных точках (чаще всего в лобных, затылочных и теменных долях) синхронно с реакцией быстрых (БДГ) и медленных (МДГ) движений глаз и электромиограммы скелетной мускулатуры, а также ряд вегетативных показателей (деятельности сердца, пищеварительного тракта, дыхания, температуры и т.д.).

ЭЭГ во время сна. Открытие Е. Азеринским и Н. Клейтманом явления “быстрого”, или “парадоксального”, сна, во время которого были обнаружены быстрые движения глазных яблок (БДГ) при закрытых веках и общей полной мышечной релаксации, послужило основанием для современных исследований физиологии сна. Оказалось, что сон представляет собой совокупность двух чередующихся фаз: “медленного”, или “ортодоксального”, сна и “быстрого”, или “парадоксального”, сна. Название этих фаз сна обусловлено характерными особенностями ЭЭГ: во время “медленного” сна регистрируются преимущественно медленные волны, а во время “быстрого” сна – быстрый бета-ритм, характерный для бодрствования человека, что дало основание называть эту фазу сна “парадоксальным” сном.

На основании электроэнцефалографической картины фазу “медленного”, сна в свою очередь, подразделяют на несколько стадий. Выделяют следующие основные стадии сна.

Стадия 1 – дремота, процесс погружения в сон. Для этой стадии характерна полиморфная ЭЭГ, исчезновение альфа-ритма. В течение ночного сна эта стадия обычно непродолжительна
(1-7 минут). Иногда можно наблюдать медленные движения глазных яблок (МДГ), при этом быстрые их движения (БДГ) полностью отсутствуют.

Стадия 2 характеризуется появлением на ЭЭГ так называемых сонных веретен (12-18 в се-кунду) и вертекс-потенциалов, двухфазовых волн с амплитудой 50-75 мкВ, а также К-комплесов (вертекс-потенциал с последующим “сонным веретеном”). Эта стадия является наиболее продолжительной из всех; она может занимать около 50% времени всего ночного сна. Движения глаз не наблюдаются.

Стадия 3 характеризуется наличием К-комплексов и ритмической активностью (5-9 в секунду) и появлением медленных, или дельта-волн (0,5-4 в секунду), с амплитудой выше 75 мкВ. Суммарная продолжительность дельта-волн в этой стадии занимает от 20 до 50% времени от всей 3 стадии. Отсутствуют движения глаз. Довольно часто эту стадию сна называют дельта-сном.

Стадия 4 – стадия “быстрого”, или “парадоксального”, сна характеризуется наличием десинхро-низированной смешанной активности на ЭЭГ: быстрые низкоамплитудные ритмы (по этим проявлениям напоминает стадию 1 и активное бодрствование – бета-ритм), которые могут чередоваться с низкоамплитудными медленными и с короткими вспышками альфа-ритма, пилообразными разрядами, БДГ при закрытых веках.

Ночной сон обычно состоит из 4-5 циклов, каждый из которых начинается с первых стадий “медленного” сна и завершается “быстрым” сном. Длительность цикла у здорового взрослого человека относительно стабильна и составляет 90-100 мин. В первых двух циклах преобладает “медленный” сон, в последних – “быстрый”, а “дельта”-сон резко сокращен и даже может отсутствовать.

Продолжительность “медленного” сна составляет 75-85%, а “парадоксального” – 15-25% от общей продолжительности ночного сна.

Мышечный тонус во время сна. На протяжении всех стадий “медленного” сна тонус скелетной мускулатуры прогрессивно падает, в “быстром” сне мышечный тонус отсутствует.

Вегетативные сдвиги во время сна. Во время “медленного” сна замедляется работа сердца, становится реже частота дыхания, возможно возникновение дыхания Чейна-Стокса, по мере углубления “медленного” сна может быть частичная обструкция верхних дыхательных путей и появление храпа. Секреторная и моторная функции пищеварительного тракта по мере углубления “медленного” сна уменьшаются. Температура тела перед засыпанием снижается и по мере углубления “медленного” сна это снижение прогрессирует. Полагают, что снижение температуры тела может являться одной из причин наступления сна. Пробуждение сопровождается повышением температуры тела.

В “быстром” сне частота сердцебиений может превышать частоту сердцебиений в бодрство-вании, возможно возникновение различных форм аритмий и значительное изменение артериального давления. Полагают, что сочетание этих факторов может привести к внезапной смерти во время сна.

Дыхание нерегулярное. Терморегуляция нарушена. Секреторная и моторная активность пищеварительного тракта практически отсутствует.

Для стадии “быстрого” сна очень характерно наличие эрекции полового члена и клитора, которая наблюдается с момента рождения.

Полагают, что отсутствие эрекции у взрослых свидетельствует об органических поражениях головного мозга, а у детей приведет к нарушению нормального сексуального поведения во взрослом состоянии.

Функциональное значение отдельных стадий сна различно. В настоящее время сон в целом рассматривают как активное состояние, как фазу суточного биоритма, выполняющую адаптивную функцию. Во сне происходит восстановление объемов кратковременной памяти, эмоционального равновесия, нарушенной системы психологических защит.

Во время “дельта”-сна происходит организация информации, поступившей в период бодрствования, с учетом степени ее значимости. Предполагают, что во время “дельта”-сна происходит восстановление физической и умственной работоспособности, что сопровождается мышечной релаксацией и приятными переживаниями; важным компонентом этой компенсаторной функции является синтез белковых макромолекул во время “дельта”-сна, в том числе в ЦНС, которые в дальнейшем используются во время “быстрого” сна.

В начальных исследованиях “быстрого” сна было обнаружено, что при длительной депривации “быстрого” сна происходят значительные изменения психики. Появляется эмоцио-нальная и поведенческая расторможенность, возникают галлюцинации, паранойяльные идеи и другие психотические явления. В дальнейшем эти данные не подтвердились, но было доказано влияние депривации “быстрого” сна на эмоциональный статус, устойчивость к стрессу и механиз-мы психологической защиты. Более того, анализ многих исследований показывает, что депри-вация “быстрого” сна имеет полезный терапевтический эффект в случае эндогенной депрессии. “Быстрый” сон играет большую роль в снижении непродуктивного тревожного напряжения.

Сон и психическая деятельность, сновидения. При засыпании утрачивается волевой контроль за мыслями, нарушается контакт с реальностью и формируется так называемое регрессивное мышление. Оно возникает при уменьшении сенсорного притока и характеризуется наличием фантастических представлений, отрывочных сцен. Возникают гипнагогические галлюцинации, которые представляют собой серии зрительных застывших образов (типа слайдов), при этом субъективно время течет значительно быстрее, чем в реальном мире. В “дельта”-сне возможны разговоры во сне. Напряженная творческая деятельность резко увеличивает продолжительность “быстрого” сна.

Первоначально было установлено, что сновидения возникают в “быстром” сне. Позднее было показано, что сновидения характерны и для “медленного” сна, особенно для стадии “дельта”-сна. Причины возникновения, характер содержания, физиологическая значимость сновидений давно привлекали внимание исследователей. У древних народов сновидения были окружены мистическими представлениями о потусторонней жизни и отождествлялись с общением с умершими. Содержанию сновидений приписывались функции толкований, предсказаний или предписаний к последующим действиям или событиям. Множество исторических памятников свидетельствует о значительном влиянии содержания сновидений на бытовую и социально-политическую жизнь людей практически всех древних культур.

В античную эпоху истории человечества сновидения интерпретировались также в их связи с активным бодрствованием и эмоциональными потребностями. Сон, как определял Аристотель, является продолжением душевной жизни, которой живет человек и в бодрствующем состоянии. Задолго до психоанализа З. Фрейда Аристотель полагал, что сенсорная функция редуцируется во сне, уступая чувствительности сновидений и эмоциональным субъективным искажениям.

И.М. Сеченов называл сновидения небывалыми комбинациями былых впечатлений.

Сновидения видят все люди, однако многие их не помнят. Полагают, что в одних случаях это связано с особенностями механизмов памяти у конкретного лица, в других случаях - это является своеобразным механизмом психологической защиты. Происходит как-бы вытеснение неприемлемых по содержанию сновидений, то есть мы “стараемся забыть”.

Физиологическое значение сновидений заключается в том, что в сновидениях используется механизм образного мышления для решения проблем, которые не удалось решить в бодрствовании с помощью логического мышления. Ярким примером может служить известный случай с Д.И. Менделеевым, который “увидел” структуру своей знаменитой Периодической системы элементов во сне.

Сновидения являются механизмом своеобразной психологической защиты – примирения нерешенных конфликтов в бодрствовании, снятия напряжения и тревоги. Достаточно вспомнить пословицу “утро вечера мудренее”. При решении конфликта во время сна происходит запоминание сновидений, в противном случае сновидения вытесняются или возникают сновидения устрашающего характера – “снятся одни кошмары”.

Сновидения у мужчин и женщин различаются. Как правило, в сновидениях мужчины более агрессивны, в то время как у женщин в содержании сновидений большее место занимают сексуальные компоненты.

Сон и эмоциональный стресс. Исследования показали, что эмоциональный стресс существенно влияет на ночной сон, изменяя продолжительность его стадий, то есть нарушая структуру ночного сна, и изменяет содержание сновидений. Наиболее часто при эмоциональном стрессе отмечают сокращение периода “быстрого” сна и удлинение латентного периода засыпания. У испытуемых перед экзаменом сокращалась общая продолжительность сна и отдельных его стадий.

 

 

Стресс

 

Стресс – особое функциональное состояние, которым организм реагирует на экстремальное воздействие, несущее в себе угрозу физическому благополучию, существованию человека или его психическому статусу.

Стресс – современное слово. Оно широко используется, и часто неправильно, во многих популярных журналах и книгах. Тысячи пособий по практической психологии обещают научить, как избежать стресса или справиться с ним. Но согласно Гансу Селье, крупнейшему авторитету в этой области, стресс – это “неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование”. Вы хотите от вашего мозга и тела такой реакции, которая помогла бы вам справляться с требованиями, предъявляемыми болезнью или такими событиями, как выпускные экзамены, решающая подача в теннисном матче или важное деловое интервью. Иными словами, стресс далеко не всегда плох, он составляет важную часть повседневной жизни. Требования и изменения, порождающие стресс, открывают возможность для адаптации к новым условиям жизни.

Таким образом, стресс далеко не всегда наносит вред. Потенциально опасным для человека может быть слишком продолжительный стресс или комбинация стрессогенных факторов (“стрессоров”), затрудняющих или делающих невозможным приспособление к требованиям ситуации. Различают физиологические и психологические стрессоры. Физиологические стрессоры оказывают непосредственноедействие на ткани тела. К ним относятся: болевые воздействия, холод, высокая температура, чрезмерная физическая нагрузка. Психологические стрессоры - это стимулы, которые сигнализируют о биологической или социальной значимости событий (сигналы тревоги, опасности, обиды и т.д.).

В соответствии с двумя видами стрессоров различают физиологический стресс и психологический. Последний подразделяется на информационный и эмоциональный. Информационный стресс возникает в результате информационных перегрузок, когда человек не справляется с задачей, не успевает принимать решения в заданном темпе. Если информационная нагрузка превосходит возможности человека при его высокой заинтересованности, говорят об информационной перегрузке.

Эмоциональный стресс вызывается сигнальными раздражителями. Он проявляется в ситуации угрозы, обиды, в условиях конфликтных ситуаций. Универсальными психологическими стрессорами являются словесные раздражители.

Биологическая функция стресса – адаптация. Он предназначен для защиты организма от угрожающих, разрушающих воздействий самого разного толка: физических, психических. Поэтому появление стресса означает, что человек включается в определенный тип деятельности, направленный на противостояние опасным воздействиям, которым он подвергается. Этому типу деятельности соответствует особое функциональное состояние и комплекс различных физиологических и психологических реакций.

Г. Селье в реакции животного на стрессор, которую он назвал адаптационным синдромом, выделил три фазы:

1) стадию тревоги;

2) стадию сопротивления;

3) стадию истощения.

Стадия тревоги состоит в мобилизации адаптационных возможностей организма, при которой сопротивляемость стрессу падает ниже нормы. Она выражается в реакциях надпочечников, имунной системы и желудочно-кишечного тракта. Если стрессор сильный (тяжелые ожоги, крайне высокая или низкая температура), из-за ограниченности резервов может наступить смерть.

Стадия сопротивления возникает, если действие совместимо с возможностями адаптации. При этом признаки тревоги практически исчезают, а уровень сопротивляемости поднимается выше обычного. При большинстве болезней или травм к пораженному участку направляются антитела. При психологических стрессах симпатическая система готовит организм к борьбе или бегству.

Каждый человек проходит через эти две стадии множество раз. Когда сопротивление оказывается успешным, организм возвращается к нормальному состоянию. Но если стрессор продолжает действовать, ресурсы организма могут истощиться. Наступает стадия истощения, при которой возникают признаки реакции тревоги, но теперь они необратимы и индивид погибает. В случае психологического стресса истощение принимает форму нервного срыва, иногда приводит к психологическому заболеванию.

6. ПРОБЛЕМЫ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РАЗЛИЧИЙ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПОВ
ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2873 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.017 сек.)