АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТИОЛОГИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

КЛАССИФИКАЦИЯ.

Международная классификация болезней (МКБ) предлагает следующую классификацию внематочной беременности.

а. Абдоминальная (брюшная) беременность

б. Трубная беременность

(1) Беременность в маточной трубе

(2) Разрыв маточной трубы вследствие беременности

Трубный аборт.

в. Яичниковая беременность

г. Другие формы внематочной беременности

1 Шеечная

2 Комбинированная

3 В роге матки

4 Внутрисвязочная

5 В брыжейке матки

6 Неуточнённая.

В отличии от МКБ в отечественной литературе трубную беременность разделяют на

1. Ампулярную.

2. Истмическую.

3. Интерстициальную.

Яичниковую подразделяют на:

1. Развивающуюся на поверхности яичника.

2. Развивающуюся интрафолликулярно.

Брюшная беременность подразделяется на

1. Первичную (имплантация в брюшной полости происходит первоначально).

2. Вторичную (имплантация в брюшной полости происходит вследствие изгнания плодного яйца из трубы).

ЭТИОЛОГИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

А. Инфекция органов малого таза. Хронический сальпингит — частая находка (30-50%) при эктопической беременности. Часто внематочная беременность возникает у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

1. Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы ведёт к фибро­зу и рубцовым изменениям, нарушающим транспортную функцию трубы из-за её суже­ния, формирования ложного хода, изменения реснитчатого эпителия и неполноценной перистальтики. Все эти особенности задерживают продвижение оплодотворённой яй­цеклетки, способствуя её имплантации в трубе. Часто инфекционные процессы развиваются после абортов.

2. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза обычно пора­жают обе маточные трубы. Воспалительные заболевания женского полового аппарата по своей этиологии нередко бывают связаны с заболеванием кишечника и главным образом червеобразного отростка. Частота повторной эктопической беременности во второй трубе составляет 10-15%.

Б. Сужение маточной трубы

1. Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и карманы).

2. Доброкачественные опухоли или кисты трубы.

3. Фибромиомы матки в области трубного угла.

4. Эндометриоз труб.

5. Околотрубные спайки, возникающие вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости.

6. Хирургические вмешательства на маточных трубах. Частота эктопической бере­менности выше после пластических операций на маточных трубах по поводу воспали­тельных заболеваний или восстановления их проходимости после перевязки.

В. Миграция оплодотворённой яйцеклетки. У большинства женщин жёлтое тело обнару­живают в яичнике на стороне, противоположной локализации эктопической беременности.

1. При внешней миграции (например, из правого яичника в левую маточную трубу через брюшную полость или наоборот) бластоциста успевает настолько увеличиться, что не проходит через узкий перешеек трубы.

2. Оплодотворённая яйцеклетка может также пройти через матку (внутренняя миграция) и попасть в противоположную трубу.

Г. ВМС. Часто эктопическая беременность возникает при использовании ВМС.

Д. Беременности, полученные путем экстракорпорального оплодотворения.

Е. Недостаток фолликулярного гормона ведет к слабой возбудимости маточной трубы, прекращению реакции на раздражение и тем самым к нарушениям механизма восприятия яйца. Повышенное содержание фолликулина проявляется в повышенной возбудимости маточной трубы; наблюдаемые при этом длительные спазмы могут способствовать задержке яйца в трубе.

Ж. Неправильное положения матки (ретрофлексия) приводит к ряду изменений, как-то: удлинение труб, ослабление их перистальтики, нарушение нормальных анатомо-топографических соотношений между маткой и придатками, в результате которых затрудняющие продвижение яйца по трубе.

Е. Психические, и нервные моменты, влияя на функциональное состояние половой сферы и, в частности, на перистальтику труб, тоже в известной степени могут служить причиной возникновения внематочной беременности.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав