АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операции, применяемые при прервавшейся трубной беременности

Все описанные ниже операции могут быть выполнены как лапаротомическим, так и лапароскопическим способом. К преимуществам лапароскопических методик относятся:

· Сокращение продолжительности операции.

· Сокращение продолжительности послеоперационного периода.

· Сокращение продолжительности пребывания в стационаре.

· Уменьшение количества рубцовых изменений передней брюшной стенки.

· Лучший косметический эффект.

Сальпинго-оофоректомия – удаление трубы вместе с яичником. Удаление трубы вместе с яичником показано при значительных повреждениях трубы и торзионной ишемии яичника. Вначале перевязывают a. et v. оvarica и рассекают широкую связку по направлению к месту отхождения трубы от матки. Яичниковую ветвь a. uterine перевязывают и пересикают вместе с lig. suspensorium. Иссекают угловую часть трубы и удаляют трубу вместе с яичником. Дефекты брюшины ушивают.

В прошлом при наличии неизменённых придатков матки с противоположной стороны применялся именно этот вид оперативного вмешательства, однако в настоящее время удаление нормального яичника считается неоправданным. Это связано с тем, что в настоящее время появилась возможность для экстакорпорального оплодотворения, для чего необходимо максимальное восстановление генеративного потенциала (W.W.Beck).

Сальпингэктомия – удаление только разорвавшейся маточной трубы. Проводят вертикальный надлобковый разрез. На дно матки накладывают прочную лигатуру, с помощью которой матку отводят в сторону и обнажают место разрыва трубы. Брыжейку трубы рассекают. Трубу приподнимают и иссекают угловую её часть. На угол матки накладывают швы. Тщательно перитонизируют обнажённую поверхность яичника и широкой связки.

В настоящее время считается оптимальным методом лечения внематочной беременности. Более всего эта операция подходит для лечения прервавшейся трубной беременности при присоединении массивного кровотечения (W.W.Beck, T.Wolff). Операцию и гемотрансфузию в таком случае проводят одновременно. После вскрытия брюшной стенки можно применить реинфузию (Айламазян Э.К. с соавт.). Реинфузия противопоказана при давно прервавшейся беременности (W.W.Beck).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав