АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примерное описание операции при трубной беременности

Больная уложена на операционный стол, начато переливание крови и наркоз. Брюшная полость вскрыта послойно срединным разрезом от лона по направлению к пупку длиной 10 см. В брюшной полости — жидкая кровь и большие сгустки в количестве до 800 мл. После удаления сгустков крови матка захвачена правой рукой и выведена в рану. Левые придатки оказались без изменений. Справа в яичнике — желтое тело, а маточная труба утолщена в ампулярной части до 3 см в диаметре и из брюшногоотверстия выступают части плодного яйца, пропитанные кровью. На трубу у угла матки и ее брыжейку наложены зажимы; труба удалена. Культи трубы и брыжейки лигированы кетгутом и перитонизированы с помощью круглой связки непрерывным кетгутовым швом. Произведен туалет брюшной полости и брюшная рана зашита послойно наглухо. Во время операции перелито 500 мл крови. На область операционной раны наложена повязка-наклейка.

Оперируя больных, у которых произошло острое прерывание внематочной беременности, можно использовать для трансфузии кровь, полученную из брюшной полости. При сборе крови рассекают брюшину небольшим разрезом, края которого берут на 4 зажима и приподнимают. Из брюшной полости кровь собирают с помощью чашки, банки, большой ложки. Кровь эту процеживают через 6—8 слоев стерильной марли, смоченной 4% раствором лимоннокислого натрия, в сосуд, в который налит такой же раствор цитрата из расчета 10 мл его на 100 мл крови. Удобнее всего собирать кровь в стандартную банку для переливания крови.

Переливать можно свежую, недавно излившуюся кровь (не свыше 24 часов), внешний вид которой не изменился. При длительном пребывании в брюшной полости происходит гемолиз крови; возможно также ее инфицирование.

Вопрос об удалении крови из брюшной полости является спорным. Одни считают, что жидкую кровь следует оставлять, так как она всасывается брюшиной через ее лимфатические сосуды. Другие более обоснованно рекомендуют убирать излившуюся кровь во избежание возникновения обширных спаек и развития инфекции. М. С. Малиновский, И. Л. Брауде, И. Ф. Жорданиа и др. полагают, что кровь по возможности следует удалить с помощью специального отсоса или марлевых салфеток. Особенно тщательно удаляются свертки крови.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав