Активация перекисного окисления липидов в миокарде
В миокарде имеется много свободных жирных кислот — субстратов для перекисного (свободнорадикального) окисления. В условиях воспаления, местного ацидоза, дисэлектролитных рас-
стройств, недостатка энергии в миокарде усиливается перекисное окисление свободных жирных кислот, при этом образуются свободные радикалы, перекиси, которые повреждают кардиомиоциты как непосредственно, так и путем воздействия на лизосомальные гидролазы (повышается их проницаемость и из них выходят в клетку и внеклеточное пространство кислые гидролазы, обладающие протеолитическим эффектом). Белки клеточной мембраны кардиомиоцитов повреждаются и в крови накапливаются продукты их деградации — так называемые R-белки, име-
ющие молекулярную массу 6—8 килодальтон. Высокие титры R-белков в циркулирующей крови (они выражаются в логарифмах концентрации) коррелируют со степенью тяжести миокардита
Электролитный дисбаланс, ацидоз, гипоксия миокарда,нарушение образования энергии в миокарде
Вышеизложенные патогенетические факторы вызывают нарушение метаболических процессов в миокарде, развитие местного ацидоза и нарушение образования в миокарде АТФ. Наблюдаются также значительные изменения электролитного баланса в миокарде. Кардиомиоциты оказываются перегруженными ионами кальция и обеднены ионами калия. Механизм потери кардиомиоцитами калия обусловлен следующими факторами:
• прямое повреждение миокарда и угнетение активности фермента Ка+/Ка+-АТФазы продуктами свободнорадикального (перекисного) окисления липидов и лизосомальными ферментами —кислыми гидролазами;
• снижение содержания в кардиомиоцитах АТФ;
• развитие в миокарде ацидоза.
В результате потери ионов К+ кардиомиоцитами значительно нарушаются возбудимость и автоматизм миокарда, что приводит кразвитию аритмий сердца.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|