Клиническая картина. По клиническому течению различают острые и хронические агранулоцитозы
По клиническому течению различают острые и хронические агранулоцитозы.
Острый агранулоцитоз в первые 2-3 дня после своего возникновения может ничем не проявляться. Если заболевание не распознано и своевременно не начато его интенсивное лечение, возникают и быстро прогрессируют очаги инфекционного поражения – язвенно-некротическая ангина, афтозный стоматит, деструктивная пневмония, апостематозный нефрит, множественный фурункулез с переходом в сливные карбункулы. Глубокие изъязвления в местах воспалительной деструкции могут сопровождаться обильными кровотечениями из разрушенных сосудов. Инфекционное поражение быстро приобретает генерализованный характер и переходит в сепсис.
Сепсис, вызванный грамположительной микрофлорой, часто приводит к некротической энтеропатии с перфорацией кишечника, перитонитом.
Грамотрицательный сепсис характеризуется особенно тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, артралгиями, миалгиями. Он, как правило, осложняется синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, инфекционно-токсическим шоком.
Длительность острого агранулоцитоза не превышает 1-2 недель. Если не устранена причина его возникновения, больные неизбежно погибают от тяжелой септической интоксикации.
Хронические формы агранулоцитоза имеют более стертую клиническую картину. У больных возникают вялотекущие, упорно прогрессирующие, трудно поддающимися лечению хронические очаги бактериальной инфекции на коже, в носоглотке, легких, мочевыводящей системе и др.
Инфекционные осложнения, развивающиеся при хроническом агранулоцитозе, имеют некоторые особенности в связи с иммунным дефектом, вызванном отсутствием достаточного количества гранулоцитов. Тяжелые деструктивные пневмонии могут протекать со скудной объективной и рентгенологической симптоматикой. Нередко возникает хроническая септицемии с множественными поражениями внутренних органов без очевидной локализации первичного септического очага. Ее клинические проявления могут ограничиваться только повышением температуры тела и симптомами интоксикации.
При аутоиммунном агранулоцитозе часто возникает тромбоцитопеническая пурпура вследствие образования в организме антител также и против клеток тромбоцитарной линии. Тромбоцитопения характерна и для миелотоксического агранулоцитоза. Для гаптенового иммунного агранулоцитоза тромбоцитопения не типична.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|