АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ ЛИХОРАДКЕ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

Прочитайте:
  1. E) уменьшение глюконеогенеза
  2. E. нарушением функции яичников аутоиммунного генеза
  3. E. торможение глюконеогенеза и кетогенеза в печени
  4. E. уменьшение выработки лейкопоэтинов при лихорадке
  5. E. уменьшение интенсивности ацидогенеза в почках
  6. IV. Составьте схему патогенеза пневмоний
  7. VI. Навчальний алгоритм для формування практичних навичок та вмінь дослідження (або обстеження).
  8. АЛГОРИТМ
  9. АЛГОРИТМ
  10. АЛГОРИТМ

Диагностический поиск у больных с синдромом лихорадки неясного генеза может быть условно представлен в виде последовательно выполняемых этапов.

Данные рутинного обследования Дополнительное обследование Вероятные патологические состояния
Введение пирогенных веществ, манипуляции с термометром Тщательный осмотр и наблюдение за больным Искусственная лихорадка (симуляция)  
Лабораторные показатели в норме; «изолированная лихорадка»   Термометрия двумя термометрами в подмышечной впадине и полости рта НЦД (нарушение терморегуляции) «Профессиональные лихорадки»
Выявление контакта с инфекционными больными, высыпания на коже, слизистых, лимфоаденопатия Консультация инфекциониста, серологическая диагностика Контагиозные инфекции (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез, токсоплазмоз, лейшманиоз, риккетсиозы, описторхоз, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, болезнь Брилла, листериоз и др.).
Выявлены другие клинические синдромы и изменения лабораторных показателей при исключении контагиозных инфекций Инструментальное и лабораторное обследование в зависимости от заинтересованной системы. Исследование биопсийного материала. Генерализованные или локальные инфекции (сепсис, пневмония, легочный или нелегочный туберкулез, абсцессы, инфекционный эндокардит, холангит остеомиелит пиелонефрит), злокачественные опухоли, системные заболевания соединительной ткани, ТЭЛА, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, периодическая болезнь, синдром Дресслера, апластическая анемия, миелотоксический агранулоцитоз и др.

 

 

В случае выявления у больного наряду с лихорадкой других клинических или лабораторных симптомов условно можно выделить следующие ситуации:

1. Изолированная лихорадка

2. Лихорадка в сочетании с симптомами поражения органов дыхания

3. Лихорадка в сочетании с патологией сердца

4. Лихорадка в сочетании с болями в животе

5. Лихорадка в сочетании с увеличением печени

6. Лихорадка в сочетании с увеличением селезенки

7. Лихорадка в сочетании с мочевым синдромом

8. Лихорадка в сочетании с лимфоаденопатией

9. Лихорадка в сочетании с суставным и мышечным синдромом

10. Лихорадка в сочетании с анемией

11. Лихорадка в сочетании с лейкопенией

12. Лихорадка в сочетании с кожными поражениями

Нередко лихорадка может сочетаться с несколькими клинико-лабораторными признаками, например с анемией и спленомегалией, с артритом, плевральным выпотом и мочевым синдромом и т.д. В тоже время могут иметь место признаки, обусловленные самой лихорадкой, и не имеющие непосредственного отношения к заболеванию. К ним могут быть отнесены: тахикардия, судороги, головная и мышечная боль, слабость, нарушение сна и сознания (особенно у детей), активация герпесвирусной инфекции, протеинурия, повышение АД. Одновременно такие "спутники" лихорадки, как потрясающие ознобы, выраженная потливость чаще всего свидетельствуют о бактериальной инфекции, но могут встречаться и при лимфогранулематозе.

Выявление дополнительного симптома или синдрома позволяет сузить круг подозреваемых заболеваний, проявляющихся лихорадкой и проводить дальнейший диагностический поиск в соответствующем направлении.

Итогом диагностического поиска будет развернутый клинический диагноз, включающий основное заболевание, проявляющееся лихорадкой, его осложнения и сопутствующую патологию.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1549 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)