АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сочетание лихорадки с увеличением селезенки

Абсцесс селезенки. Боли в левом подреберье. Наличие инфаркта селезенки, левосторонний плевральный выпот. Диагностика с помощью УЗИ селезенки, лапароскопии, компьютерной томографии.

Туберкулез (кальцинаты) селезенки. Наличие в анамнезе туберкулеза, петрификаты в легких, боли в животе, асцит, эффект от специфической терапии. Проводится УЗИ селезенки, лапароскопия, диагностическая лапаротомия.

Сублейкемический миелоз. Выраженная спленомегалия. Анемический синдром. Заболевание может осложнятся портальной гипертензией, частота которой составляет 10-20%. Нередко наблюдаются гиперагрегационные тромботические синдромы, связанные с дефектами тромбоцитов. Возможно развитие геморрагического синдрома, оссалгий. В гемограмме выявляется умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево до миелоцитов, наличие эритробластов, тромбоцитоз. Косвенным признаком выраженного остеомиелосклеротического процесса являются “пустые” стернальные пункции (окостенение грудины). Гистологически в трепанобиоптате – миелофиброз и остеомиелосклероз в сочетании с трехростковой гиперплазией или мегакариоцитозом.

Хронический миелолейкоз. Выраженная спленомегалия, увеличение печени, астенизация. У 20-25% больных заболевание обнаруживается случайно при выполнение гемограммы. При этом чаще выявляется лейкоцитоз более 100 ´ 10⁹/л с характерными изменениями в формуле крови: количество миелоцитов и нейтрофилов превышает количество метамиелоцитов, часто увеличено количество базофилов и эозинофилов. Нередко появляются умеренная анемия и тромбоцитоз. При биохимическом исследовании обнаруживается снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов. В пунктате костного мозга выявляется трехростковая гиперплазия преимущественно гранулоцитарного ростка с преобладание созревающих и зрелых форм (развернутая стадия), значительное увеличение бластных форм при терминальной стадии (бластный криз). Морфологическое и цитогенетическое исследование пунктата костного мозга (обнаружение “филадельфийской хромосомы”) позволяет подтвердить диагноз и провести дифференциальный диагноз с другими миелопролиферативными заболеваниями.

Хронический лимфолейкоз. В стречается чаще в виде доброкачественной и быстропрогрессирующей форм. Доброкачественный вариант (болеют обычно лица пожилого возраста) характеризуется медленным течением с увеличением лимфоузлов, имеющих тестоватую консистенцию и параллельным нарастанием в крови лейкоцитоза с абсолютным лимфоцитозом (70-90% лимфоцитов) и клетками лейколиза. Костный мозг характеризуется диффузной лимфатической пролиферацией. При быстро прогресирующей форме заболевания лимфопролиферативный синдром и лимфоцитоз нарастают в течение нескольких месяцев, нередко осложняясь синдромом цитолиза. Характерны инфекционные осложнения, связанные с нарушением клеточного и гуморального иммунитета. При более редко встречающейся опухолевой форме лимфолейкоза увеличение лимфоузлов сопровождается их уплотнением, конгломерированием при относительно низком лейкоцитозе в периферической крови (15 – 20 Г/л). Возможны симптомы сдавления окружающих тканей и органов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав