АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сочетание лихорадки с болями в животе

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта. Характерно снижение аппетита, массы тела вплоть до кахексии, явления желудочной или кишечной диспепсии в зависимости от локализации процесса. Могут быть признаки желудочного или кишечного кровотечения, непроходимости. Для верификации диагноза проводится эндоскопическое и рентгенологическое обследование желудка или толстого кишечника с биопсией, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости.

Неспецифический язвенный колит. Хроническое аутоиммунное воспаление слизистой толстого кишечника проявляется диареей с примесью крови и слизи, метеоризмом. Возможно аутоиммунное поражения кожи, глаз, суставов, аутоиммунная гемолитическая анемия и др. Осложнения: перфорация язвы, перитонит, перианальный абсцесс и др. Диагноз верифицируется при ректороманоскопии и колоноскопии. Выявляются множественные эрозии и язвы слизистой оболочки толстой кишки, слизистая отечна, гиперемирована, кровоточит при легком контакте с инструментом.

Болезнь Крона. Хроническое полисегментарное гранулематозное воспаление ЖКТ, которое проявляется тошнотой, рвотой, метиоризмом, диареей, появлением слизи и крови в кале, анемизацией. Выявляются инфильтраты в толстой кишке по данным ректороманоскопии и колоноскопии, саркоидные гранулемы по данным аспирационной биопсии. При рентгенологическом исследовании кишечника выявляется резкое сужение просвета терминального отдела подвздошной кишки (симптом «струны»), неравномерное утолщение слизистой толстого кишечника (симптом «булыжной мостовой»).

Периодическая болезнь. Абдоминальные болевые приступы в анамнезе у лиц определенных национальностей (евреи, армяне), плеврит. Наблюдаются семейные случаи заболевания. Проводится рентгенологическое исследование (плеврит), биопсия десен (амилоидоз).

Поддиафрагмальный абсцесс. Боль в области локализации абсцесса. ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево. Рентгенологически определяется высокое стояние купола диафрагмы, реактивный выпот в плевральной полости. Проводится УЗИ органов брюшной полости, КТ, диагностическая и лечебная лапароскопия.

Рак поджелудочной железы. Боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, прогрессирующее снижение массы тела, астенизация. Возможно появление желтухи, тошнота, рвота, увеличение печени при метастазировании. В диагностике решающее значение имеют данные УЗИ, компьютерной томографии, ретроградной панкреатографии, пункционной биопсии поджелудочной железы.

Неспецифический или туберкулезный мезаденит. Проявляется схваткообразными или постоянными болями в животе, чаще справа в нижних отделах или околопупочной области, без иррадиации. Наблюдается повышение температуры, тошнота, иногда рвота. Напряжения мышц брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины нет. В крови обычно наблюдается лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов. Важное значение в диагностике имеет компьютерная томография. Уточнению диагноза специфического процесса помогает установление в анамнезе перенесенного туберкулеза, контактов с больными туберкулезом.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав