АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сочетание лихорадки с лимфоаденопатией

Острый лейкоз. Характеризуется увеличением отдельных групп лимфоузлов, интоксикацией, чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. В периферической крови отмечается цитопения, большое количество бластных форм. В костном мозге – лимфобластная пролиферация. Биопсия лимфоузлов также выявляет пролиферацию бластных клеток. Часто наблюдаются оссалгии, увеличение селезенки, геморрагические осложнения. Возможно язвенно-некротическое поражение слизистых, анемия, геморрагический синдром, наличие бластных клеток в крови, увеличение селезенки. Исследование костного мозга позволяет выявить лимфобластную пролиферацию.

Хронический лимфолейкоз. См. выше.

Инфекционный мононуклеоз. Болезнь чаще развивается у лиц молодого возраста и дебютирует ангиной, увеличением шейной группы лимфоузлов, печени и селезенки. Лихорадка продолжается до 3-4 недель. В крови появляются атипичные мононуклеары на фоне лейкоцитоза, моноцитоза. Отмечается тенденция к тромбоцитопении и эозинофилии. Методом верификации диагноза является определение в крови антител к вирусу Эпштейна-Барр (серологическая реакция Пауля-Буннеля).

Лимфогранулематоз. Этозлокачественная опухоль лимфатических узлов, характеризуется в дебюте регионарной лимфоаденопатией. Чаще поражаются шейные лимфоузлы, которые в начале заболевания эластичные, подвижные, а с прогрессированием становятся плотными и спаянными друг с другом. Постепенно происходит метастазирование опухоли по лимфатическим путям в другие группы лимфоузлов (средостение, мезентериальные, забрюшинные). Наблюдается волнообразная лихорадка, потливость, кожный зуд, похудание. Примерно у половины больных отмечается увеличение селезенки. Типичных отклонений в периферической крови нет. При биопсии лимфоузла обнаруживаются характерные гранулемы, которые разрастаясь, вытесняют нармальную ткань лимфатического узла. Гранулемы содержат гигантские клетки Березовского-Штернберга. Заболевание может осложняться синдромами сдавления окружающих тканей, амилоидозом почек, геморрагическим синдромом, аутоиммунной гемолитической анемией.

Лимфосаркома. Н а ранних стадиях заболевание характеризуется регионарной лимфоаденопатией (лимфоузлы плотные). В клинике преобладают симптомы интоксикации. Болевые ощущения, а также симптомы сдавления окружающих тканей могут отражать локализацию патологического процесса. На поздних стадиях может наблюдаться гепатолиенальный синдром, поражение почек и костного мозга. В крови отмечается тенденция к цитопении, возможно развитие гемолиза. Заподозрить лимфосаркому можно с использованием ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии. При биопсии лимфоузлов выявляется лимфобластная пролиферация.

Метастатическая лимфоаденопатия отличается высокой плотностью отдельной группы лимфоузлов (иногда медиастинальных), спаянных между собой, быстро прогрессирующим течением, выраженной интоксикацией, лихорадкой, синдромами сдавления окружающих органов. Метастазы в лимфатические узлы шеи обычно наблюдаются при опухолях щитовидной железы, гортани. В надключичные лимфоузлы метастазируют раки молочной железы, бронха, желудка. В подмышечные лимфатические узлы чаще дает метастазы рак молочной железы и рак легкого, в паховые лимфоузлы – опухоли мочеполовых органов. В крови нередко отмечается анемия. Окончательный диагноз ставиться при гистологическом исследовании лимфоузлов.

Реактивный лимфаденит. Связь с местным воспалительным процессом, часто гнойным (фурункул, карбункул, мастит, панариций, флегмона кисти, травмы и др.). Отмечается лихорадка, озноб, потливость, выраженный лейкоцитоз крови, ускоренная СОЭ. Лимфоузлы чаще плотные, болезненные с признаками флюктуации. Наблюдается сопутствующий лимфангит. В ряде случаев развиваются осложнения в виде тромбофлебита и септикопиемии.

Туберкулезный лимфаденит. Туберкулезна ранних стадиях проявляется умеренным увеличением разных групп лимфатических узлов (плотные, спаянные, умеренно болезненные), субфебрилитетом. При обследовании больных можно выявить признаки туберкулеза других органов. В диагностике заболевания помогает анамнез, данные рентгенологического обследования легких, анализ мокроты на БК, проба Манту. При наличии свища проводится исследование отделяемого на БК. В отдельных случаях прибегают к катетеризационной биопсии легкого и пробной химиотерапии.

ВИЧ – инфекция. СПИД широко распространен среди наркоманов, на ранних стадиях может проявляться генерализованной персистирующей лимфоаденопатией, умеренной астенизацией, повышением температуры. В последующий период наблюдается признаки интоксикации, похудание, склонность к инфекционным заболеваниям (пневмонии и др.), может развиться саркома Капоши. В диагностике важную роль играет ПЦР, иммуноферментный анализ и иммуноблотинг.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав