АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХАРАКТЕРИСТИКА НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ

Лихорадка в сочетании с симптомами поражения органов дыхания

Пневмония. Острое начало, кашель, выделение мокроты, одышка, боли в груди, отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании, локальное укорочение перкуторного звука, фокус мелкопузырчатых хрипов или крепитации. Наличие очагово-инфильтративных изменений в легких при рентгенографии. В ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Проводится определение возбудителя в анализе мокроты, серологическая диагностика.

Экссудативный плеврит. Острое или постепенное начало, сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании и кашле, одышка, отставание грудной клетки на стороне поражения при дыхании, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания. При сухом плеврите выслушивается шум трения плевры. Рентгенологическое исследование выявляет гомогенное затемнение с косо-восходящей верхней границей. УЗИ плевральной полости определяет наличие жидкости. Плевральная пункция нередко позволяет верифицировать диагноз.

Туберкулез органов дыхания. Преимущественно постепенное начало, кашель с мокротой, иногда кровохарканье, нарастающая одышка. Рентгенологические данные в зависимости от формы туберкулеза (диссеминация, очаговые и инфильтративные изменения с распадом, полости без уровня жидкости), возможно нахождение микобактерий в мокроте, лаважной жидкости, промывных водах желудка, положительные туберкулиновые пробы.

Бронхогенный рак. Постепенное начало, кашель, кровохарканье (не всегда), боли в груди, одышка, снижение веса. Возможен плевральный выпот. Диагноз уточняется при рентгенотомографическом исследовании легких, бронхоскопии, бронхографии, биопсии.

Саркоидоз. Жалобы на кашель, недомогание. Иногда наблюдается артрит, узловатая эритема. Рентгенологически определяется увеличение прикорневых, паратрахеальных, лимфатических узлов, гранулематозное поражение легких (диссеминация, пневмосклероз). В ОАК – ускорение СОЭ. Проводится биопсия доступного лимфатического узла, пораженных участков кожи (выявление саркоидных гранулем).

ТЭЛА. Наличие источника или причины тромбоза (эмболии), выраженная одышка, цианоз, иногда кровохарканье. Проводится определение содержания в плазме крови D – димера. ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца. Эхо-КГ – признаки увеличения давления в легочной артерии. Рентгенологически выявляется приподнятость купола диафрагмы на стороне поражения, реже «клиновидные» инфильтраты. Верификация диагноза по данным сцинтиграфии легких, компьютерной томографии легких, при необходимости выполняется ангиопульмонография.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав