АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діагностика екзокринної недостатності підшлункової залози

Прочитайте:
  1. Б. Наявності застійної серцевої недостатності
  2. Гонококи. Біологічні властивості, патогенез і мікробіологічна діагностика захворювань. Профілактика і специфічна терапія гонореї та бленореї.
  3. Дифдіагностика ангін з дифтерією
  4. Диференціальна діагностика
  5. Диференціальна діагностика
  6. Диференціальна діагностика.
  7. Диференційна діагностика
  8. Диференційна діагностика
  9. Диференційна діагностика жовтяниць
  10. Диференційна діагностика кору, краснухи та скарлатини.

1.Визначення вмісту панкреатичних ферментів в крові і в сечі.

2.Копрологічне дослідження (стеаторея, креаторея, амілорея)

1. Дослідження вмісту панкреатичних ферментів в дуоденальному вмісті (базальна, при стимуляції секретином, 0,5% розчином соляної кислоти, панкреозиміном)

2. Кількісне визначення жиру в випорожненнях (ліпідограма кала)

3. Визначення еластази кала

Метод визначення еластази калу має високу інформаційність та специфічність (93%), неінвазивний, замісна терапії ферментами не впливає на його результати. Нормальні показники еластази 1 у дітей старше 1 місяця та дорослих більше 200 МКВ/г калу

100-200 мкг/г калу – помірна ступінь екзокринної недостатності

менше 100 мкг/г калу ‑ тяжка ступінь екзокринної недостатності підшлункової залози.

 

Класифікація препаратів, що містять панкреатичні ферменти:

1. Препарати, що містять панкреатин (Креон, Панцитрат, Мезим-форте, Фестал Н).

2. Препарати, що містять панкреатин та жовчогінний засіб (Панкурмен).

3. Препарати, що містять панкреатин, компоненти жовчі, геміцелюлозу (Панкрал, Фестал, Ензистал, Дигестал) у дітей використовують рідко, можуть підсилювати діарею.

4. Препарати, що містять панкреатин та екстракт рисового грибка (Комбіцин)

5. Комбіновані ферменти (Панзинорм)

 

Матеріали для самоконтролю:

 

 

Б. Задачі для самоконтролю:

 

 

Задача 3

Хлопчик, 13 років, поступив у гастроентерологічне відділення із скаргами на болі в животі, що локалізуються в епігастрії та виникають через 15-20 хвилин після прийому їжі і тривають від 30 хвилин до декількох годин, зниження апетиту, нудоту, гіркоту в роті. Хворіє протягом 2 років, коли вперше з'явилися перераховані вище скарги; однак лікування не проводилося. За 2 тижні до надходження в стаціонар у хлопчика підсилився абдомінальний синдром, що послужило причиною госпіталізації.

Матері 40 років, страждає хронічним холециститом. Батьку 42 роки, хворий виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Бабуся (по матері) має калькульозний холецистит.

У 8 років дитина перенесла кишкову інфекцію. Харчується нерегулярно, любить копченості, смажену, жирну їжу, торти.

Огляд: на шкірних покривах грудей і спини — одиничні елементи у вигляді судинних зірочок. Живіт не збільшений, болючий у епігастрії при глибокій пальпації. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, край м'який, еластичний, злегка болючий. Симптом Ортнера (+).

Загальний аналіз крові: НЬ - 140 г/л, К.П. - 0,93, еритроцити - 4,5×1012/л; лейкоцити ‑ 9,5×109/л; п - 2%, с -64%, е - 1 %, л - 26%, м - 7%, ШОЕ- 15 мм/годину.

Загальний аналіз сечі: колір яскраво-жовтий, прозора; рН - 5,5; щільність - 1020; білок - немає; цукор - немає; еп. кл.- невелика кількість, лейкоцити - 0-1 у п/з, еритроцити - 0; слиз - небагато, солей немає, бактерій - немає.

Біохімічне дослідження крові: загальний білок - 72 г/л, АлАТ - 19 Од/л, АсАТ - 24 Од/л, ЛФ - 138 Од/л (норма 70-140), амілаза - 100 Од/л (норма 0-120), тимолова проба – 4 Од, загальн. білірубін - 15 мкмоль/л, прямий - 3 мкмоль/л.

Езофагогастродуоденоскопія: слизова оболонка стравоходу рожева, кардія стуляється. Слизова оболонка шлунка в антральному відділі гіперемована, цибулина середніх розмірів, набрякла, гіперемована. Постбульбарні відділи не змінені.

 

УЗД органів черевної порожнини: печінка - контури рівні, паренхіма гомогенна, ехогенність не посилена, судинна сітка не розширена, портальна вена не змінена. Жовчний міхур звичайної форми, стінки до 5-6 мм (норма 2 мм), виражена шаруватість стінок, внутрішні контури нерівні. Холедох до 5,5мм (норма 4), стінки стовщені.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)