АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основная цель — достижение полной (или хотя бы частичной) ремиссии

Для достижения этой цели:

· лечение БПВП должно начинаться как можно раньше;

· лечение должно быть максимально ак­тивным с изменением (при необходи­мости) схемы лечения в течение 2 — 6 мес;

· при выборе терапии необходимо учи­тывать:

♦ факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относятся высо­кие титры РФ, увеличение СОЭ и СРБ, бы­строе развитие деструкции суставов

♦ продолжительность периода между появлением симптомов и началом те­рапии БПВП: если он более 6 мес, те­рапия должна быть более активной;

· при наличии факторов риска средством выбора является метотрексат (началь­ная доза 7,5 мг/нед) с быстрым (в течение примерно 3 мес) увеличением дозы до 20-25 мг/нед;

· эффективность терапии следует оце­нивать с использованием стандартизо­ванных клинических и рентгенологи­ческих критериев.

Использование нефармакологических и фармакологических методов, привлечение специалистов других специальностей (ортопеды, физиотерапевты, кардиологи, невро-патологи, психологи и др.); лечение пациентов должно проводиться ревматологами, быть максимально индивидуализированным в зависимости от клинических проявлений и активности.

1) немедикаментозное лечение:

• Избегать факторов, которые потенци­ально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и др.).

• Отказ от курения и приёма алкоголя

♦ курение может играть роль в разви­тии и прогрессировании РА

♦ выявле­на ассоциация между количеством вы­куриваемых сигарет и позитивностью по РФ, эрозивными изменениями в суставах и появлением ревматоидных узелков, а также поражением лёгких (у мужчин).

• Поддержание идеальной массы тела.

• Сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием по­линенасыщенных жирных кислот (ры­бий жир, оливковое масло и др.), фрук­ты, овощи

♦ потенциально подав­ляет воспаление

♦ снижение риска кардиоваскулярных осложнений.

• Обучение пациентов (изменение стерео­типа двигательной активности и др.)

• Лечебная физкультура (1-2 раза в не­делю)

• Физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, лазеро­терапия (при умеренной активности РА)

• Ортопедическое пособие (профилакти­ка и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного от­дела позвоночника, шины для запя­стья, корсет для шеи, стельки, ортопе­дическая обувь)

• Санаторно-курортное лечение показа­но только больным в стадии ремиссии.

• На протяжении болезни необходимы активная профилактика и лечение со­путствующих заболеваний.

2) медикаментозное лечение:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав