АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургические инфекции кисти (панариции и флегмоны)

Классификация.

I. Гнойные заболевания пальцев (панариции).

1. Кожный панариций. 2. Подкожный панариций. 3. Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит). 4. Суставной панариций. 5. Костный панари­ций. 6. Костно-суставной панариций. 7. Паронихия. 8. Подногтевой панариций. 9. Пандактилит. 10. Фурункул (карбункул) тыла пальцев.

Поверхностные формы панарициев – кожный, подкожный, паронихия, подногтевой.

Глубокие формы панарициев – костный (острый и хронический), сухожильный, костно-суставной, пандактилит.

II. Гнойные заболевания кисти

1. Межмышечная флегмона тенара. 2. Межмышечная флегмона гипо-тенара. 3. Комиссуральная флегмона (мозольный абсцесс). 4. Флегмона срединного ладонного пространства (над- и подсухожильная, над- и подапоневротическая). 5. Перекрестная (U-образная) флегмона. 6. Подкожная (надапоневротическая) флегмона тыла кисти. 7. Подапоневротическая флегмона тыла кисти. 8. Фурункул (карбункул) тыла кисти.

Все острые гнойные заболевания пальцев кисти называются панарициями, за исключением паронихия, когда гнойный процесс располагается над ногтевой пластинкой у ее основания.

В целях выбора рациональной терапии целесообразно выделять стадии развития процесса: начальную (серозно-инфильтративную) и гнойную (гнойно-некротическую).

Причинами панарициев являются различные травмы пальцев: порезы, уколы, укусы, заусеницы, ссадины, через которые проникает гноеродная микрофлора. Возникновение острых гнойных процессов на пальцах и кисти чаще всего обусловлено золотистым стафилококком, который доминирует в 69-90 % случаев, реже - в монокультуре, чаще – в ассоциациях. Для укушенных инфицированных ран как одной из причин развития панарициев и флегмон, особенно характерна анаэробная микрофлора.

Клиническая картина.

Главенствующим симптомом является боль - от ноющей при свищевых формах до пульсирующей и нестерпимой при абсцедировании. В большинстве случаев пациенты отмечают повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Довольно быстро развивается отек пораженной фаланги или всего пальца. Интенсивность гиперемии зависит от глубины гнойного процесса, и ее отсутствие ни в коей мере не свидетельствует об отсутствии гнойного процесса. Нарушение функции пальца отмечается практически всегда. Точечная пальпация пуговчатым зондом позволяет выявить зоны максимальной болезненности, типичные для поражения сустава или сухожилия.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав