АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первично-хронический остеомиелит

К этим формам относится: абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье.

Абсцесс Броди. Ограниченный костный абсцесс, локализующийся в основном в метафизе, и то чаще всего на дистальном, проксимальном метафизе большеберцовой кости (рис.49).

Абсцесс Броди развивается при маловирулентной инфекции и при пониженной реактивности организма. Клинически характерно, что очаг в кости не проявляется; повышение температуры, озноб отсутствуют, боль возникает лишь временами, чаще ночью, после физического напряжения и при перемене погоды. При внутрикостном абсцессе Броди процесс может длиться годами. Рентгенологические признаки – наличие в метафизе полости более 5 см, полость округлой или овальной формы, зона склероза не выражена. Содержимым абсцесса Броди может являться гной, серозная жидкость, кровянистая жидкость, детрит.

Лечение хирургическое – трепанация кости, выскабливание внутренней стенки, ушивание раны наглухо.

Склерозирующий остеомиелит Гарре развивается при маловирулентной флоре, измененной реактивности организма, начинается подостро, без резких болей в конечности, без гипертермии. Образование флегмон и свищей крайне редко. Течение воспалительного процесса вялое, характеризуется болями в конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, умеренным повышением СОЭ и лейкоцитоза. Характерной особенностью является резко выраженный склероз пораженной, чаще длинной трубчатой кости. На фоне склероза имеются очень небольшие очаги разряжения костной ткани. Рентгенологически отмечается утолщение коркового слоя кости, значительное уплотнение кости, нарушение структуры кости, строение губчатой ткани не видно, костно-мозговая полость суживается вплоть до облитерации. Диафиз кости веретенообразно утолщается, секвестры отсутствуют.

Основной вид лечения – консервативный с введением антибиотиков, электрофорез трипсина, УВЧ-терапия.

При остеомиелит Гарре применяется операция – продольная резекция кости.

Альбуминозный остеомиелит Оллье протекает без выраженной клинической картины с незначительными локальными изменениями в виде небольшой инфильтрации мягких тканей и слабой гипертермии кожи. Особенность данной формы является то, что вместо гноя в остеомиелитическом очаге скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость, что отразилось в названии этого заболевания. Вследствие высокого уровня иммунобиологических сил организма в остеомиелитическом очаге не происходит нагноения, и воспаление остается на первой стадии – экссудации. В связи с этим в очаге содержится серозная или слизистая жидкость с большим содержанием муцина или альбумина. Вялое течение заболевания иногда осложняется деструкцией кости с образованием секвестров или вторичным присоединением гнойной инфекции. Лечение альбуминозного остеомиелита хирургическое – ликвидация очага хронического гнойного воспаления.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав