АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение больного серповидно-клеточной анемией с предполагаемым остеомиелитом

Прочитайте:
  1. A. Лечение должно быть комплексным.
  2. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  3. I. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В КЛИНИКУ
  4. I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия.
  5. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  6. II. Анамнез со слов больного и объективный.
  7. II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
  8. II. Медикаментозное лечение ХСН
  9. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  10. II.Жалобы больного.

1. Направить пациента в клинику для дальнейшего обследования.

2. Иммобилизировать поврежденные кости для предупреждения развития патологических переломов.

3. Определить СОЭ' и сделать клинический анализ крови.

4. Обеспечить консультацию гематологом и инфекционистом.

5. Провести посевы крови.

6. Определить пирогенные агглютинины и провести посев кала на Salmonella.

7. Сделать рентгенограммы всех пораженных участков костей; при отсутствии изменений повторить исследование через 10-14 дней.

8. Провести радионуклидное сканирование костей или сканирование с галлием?

9. Сделать пункцию всех участков костей, подозрительных на инфекционные очаги, и посевы на флору.

10. После установления диагноза провести предоперационную подготовку больного с целью снижения риска развития хирургических осложнений (с помощью трансфузий необходимо добиться увеличения уровня гемоглобина А до 60 % от общего гемоглобина для поддержания адекватной оксигенации и гидратации).

11. Все абсцессы в костной ткани следует как можно быстрее вскрыть для восстановления кровоснабжения.

12. Избегать перевязки сосудов во время проведения интраоперационного гемостаза.

13. Не назначать антибиотики прежде, чем будут взяты образцы крови, костной ткани и гноя на бактериоскопическое (с окрашиванием по Граму) и бактериологическое исследования.

14. Выбор антибиотика основывается на результатах исследования мазка с окрашиванием по Граму, при этом Salmonella рассматривается как возможный возбудитель.

15. Назначать антибиотики парентерально в течение 6-8 нед.3

По: Epps С. Н. Jr., Bryant D. D., Coles M. J. M., Castro O. Osteomyelitis in patients who have sickle cell disease. Bone Joint. Surg., 73-A(9): 1281-1294, 1991; с разрешения.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)