ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
20. Перечислите ревматические синдромы, развивающиеся при первичном гипер-паратиреозе.
• Безболевая слабость проксимальной мускулатуры без повышения содержания мышечных ферментов в сыворотке крови При этом на электромиограмме выявляются миопатические или нейропатические изменения
• Хондрокальциноз, сопровождающийся приступами псевдоподагры и обусловленный отложением кристаллов ДПФК
• Остеогенный синовит, развивающийся в результате коллапса истонченной костной ткани в субхондральной зоне (что, в свою очередь, приводит к появлению остеоартрита).
• Остеопороз
• Эктопические кальцификаты в мягких тканях.
21. Перечислите признаки поражения костей скелета при первичном гиперпарати-реозе.
Классическим проявлением длительно существующего гиперпаратиреоза является фиброзно-кистозная остеодистрофия, выявляемая при рентгенографическом исследовании Наиболее выраженные изменения наблюдаются в кистях рук Определяются субпериостальная резорбция с исчезновением кортикального слоя, уменьшение кости в диаметре и резорбция кончиков дистальных фаланг (см рисунок) Часто выявляется диффузная остеопения, нередко — эрозии в суставных концах костей кисти и дистальных отделах ключиц Могут формироваться очаги остеолиза из-за скопления гигантских остеокластов и разрастания фиброзной ткани В очагах содержатся продукты распада элементов крови, их называют "бурыми" опухолями Нередко возникают компрессионные переломы позвоночника. 
А. Рентгенограмма кисти больного, страдающего гиперпаратиреозом В. Увеличенное изображение костей фаланг, определяется субпериостальная резорбция (стрелки)
На сегодняшний день классическая картина фиброзно-кистозной остеодистрофии встречается все реже, так как диагноз первичного гиперпаратиреоза, как правило, устанавливается на стадии бессимптомной гиперкальциемии при стандартном биохимическом исследовании сыворотки крови пациента
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав
|