АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАВА 52. АРТРОПАТИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Прочитайте:
  1. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  2. I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.
  3. II Желтухи, обусловленные беременностью
  4. IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
  5. V. Заболевания, обусловленные нарушением продукции гормонов аденогипофиза
  6. VI. Тромбофилии, обусловленные нарушениями фибринолиза
  7. Аритмии, обусловленные нарушением автоматизма и возбудимости
  8. Аритмии, обусловленные нарушениями образования импульса
  9. Аритмии, обусловленные нарушениями проведения импульса
  10. Аутоиммунные заболевания и другие заболевания, обусловленные иммунными нарушениями

EdmundH. Hornstein, D.O.

1. Какие клинические проявления позволяют предположить наличие у больного скрытой патологии эндокринной системы?

• Компрессионная нейропатия, особенно запястный туннельный синдром.

• Артропатия, обусловленная отложением кристаллов ДПФК. 1

• Диффузная миалгия, с мышечной слабостью или без нее.

• Феномен Рейно.

2. При каких эндокринных заболеваниях наблюдается развитие ревматичесвдис симптомов?

• Сахарный диабет.

• Гипотиреоз.

• Гипертиреоз.

• Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз.

• Акромегалия

• Синдром Кушинга.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

3. Какие ревматические синдромы наиболее частиабете?

• Осложнения, присущие сахарному диабету:

— синдром диабетической кисти с ограничением подвижности суставов (диабетическая артропатия кисти);

— невропатическая артропатия (сустав Шарко) и диабетический остеолиз;

диабетическая амиотрофия.

Заболевания, риск развития которых на фоне течения сахарного диабета возрастает:

— периартрит плеча ("замороженное плечо");

— рефлекторная симпатическая дистрофия (синдром "плечо-кисть"); '"— тендосиновит сгибателей; "'

— контрактуры Дюпюитрена;

—- запястный туннельный синдром;

— диффузный идиопатический гиперостоз скелета (ДИГС);

— септический артрит/остеомиелит.

4. Опишите клинические проявления синдрома диабетической кисти с ограничением подвижности суставов (ОПС).

Этот синдром, также известный как диабетическая хейрартропатия, характеризуется постепенным развитием сгибательных контрактур с поражением мелких суставов
кистей рук. Патологический процесс начинается с дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, постепенно распространяясь в проксимальном направлении. Данное состояние наблюдается как при инсулинзависимом, так и при инсулин-независимом диабете; риск его развития зависит от длительности заболевания, концентрации глюкозы в сыворотке крови и степени поражения мелких сосудов почек и сетчатки. Диабетическая хейрартропатия возникает у 30-50 % больных с длительно текущим диабетом.

При осмотре врач выявляет симптом "молящегося", показывающий невозможность для пациента полностью выпрямить пальцы рук (см. рисунок). Контрактуры пальцев обусловлены избыточным образованием молекул коллагена и связей между ними, а также повышенной гидратацией дермы, что, в свою очередь, приводит к ин-дурации и утолщению кожи вокруг суставов. Данные нарушения можно принять за проявления склеродермии. Результаты серологических исследований и рентгенографии кистей без особенностей. Проводится физиотерапевтическое лечение и коррекция диабета. Как правило, процесс медленно прогрессирует, однако выраженное ограничение подвижности суставов наблюдается редко.

1 Симптом "молящегося", обусловленный ограничением подвижности суставов у больного
страдающего сахарным диабетом

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)