АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какая существует связь между артропатией Шарко и сахарным диабетом? г

Артропатия Шарко наблюдается менее чем у 1 % больных диабетом. Данный синдром развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Большинство больных (> 66 %) старше 40 лет, с длительным течением (> 10 лет) декомпенсированного диабета, осложненного диабетической периферической нейропатией. Появляется безболезненная отечность и деформация, как правило, суставов стопы (чаще всего предплюс-не-плюсневых суставов) и голеностопного сустава, в процесс также могут вовлекаться коленный, тазобедренный суставы и суставы позвоночника. С прогрессированием поражения у больного деформируется стопа по типу "кресла-качалки" вследствие деструкции средней части предплюсны. Обнаруживается изъязвление кожи над костными выступами с присоединением инфекции, причем это происходит незаметно для больного, поскольку из-за имеющейся нейропатии чувствительность нарушается.

На рентгенограммах часто определяются выраженные изменения, которые можно описать с помощью 5 слов, начинающихся на D: destruction — деструкция (разрушение) костной ткани; density — повышенная плотность (склероз); debris — секвестрация; disorganization — патологическая перестройка структуры кости; и dislocation — смещение (см. рисунок). Повышение плотности (склероз) костной ткани и острые края костных секвестров помогают отличить артропатию Шарко от инфекционного поражения. Лечение заключается в уменьшении весовой нагрузки на поврежденный сустав, применении мягких повязок, ношении удобной обуви, а также активной санации и профилактике развития трофических язв. Однако артропатия Шарко, как правило, прогрессирует. Хирургические методы лечения (артродез, артропластика) неэффективны, и только в крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации стопы. На сегодняшний день самой частой причиной развития артропатии Шарко является сахарный диабет, оттеснивший нейросифилис на вторую позицию.

Артропатия Шарко в области стопы и голеностопного сустава

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав