АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Можно ли больному, страдающему болезнью отложения кристаллов ДПФК, ошибочно поставить диагноз ревматоидного артрита?

Прочитайте:
  1. I. В КАКОМ СМЫСЛЕ МОЖНО ГОВОРИТЬ О МЕЖДУНАРОДНОМ ЗНАЧЕНИИ РУССКОЙ РЕВОЛЮЦИИ?
  2. II этап дифференциального диагноза.
  3. II. Случаи, когда возможно объявление ничтожности
  4. IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  5. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  6. IX. Обоснование диагноза.
  7. S:Уровень гранулоцитов, при котором можно говорить о наличии агранулоцитоза?
  8. Schindler R. по праву можно считать «отцом гастроскопии».
  9. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  10. V. Диагноз и его обоснование

Дифференциальная диагностика между болезнью отложения кристаллов ДПФК и ревматоидным артритом иногда довольно сложна. Более чем у 5 % больных, страдающих артритом вследствие отложения ДПФК, развивается множественное поражение суставов, особенно коленных, лучезапястных и локтевых, сопровождающееся хроническим вялотекущим воспалительным процессом (длится недели и месяцы). Такая форма течения болезни отложения кристаллов ДПФК называется псевдоревматоидным артритом. Поражение суставов может быть симметричным и сопровождаться появлением общих симптомов, таких как слабость и утренняя скованность. При осмотре обнаруживают утолщение синовиальной оболочки, ограничение подвижности сустава и сгибательные контрактуры. СОЭ иногда повышена.

У 10 % больных, страдающих отложением кристаллов ДПФК, определяется рев-матоидный фактор (РФ), но с той же частотой, что и у здоровых людей пожилого возраста. Как правило, титр РФ у таких пациентов небольшой. Высокий титр РФ, более распространенный синовит, поражение кистей и стоп, а также характерные эрозивные изменения в суставах позволяют отличить истинный РА от псевдоревма-тоидного артрита

Перед тем как поставить больному диагноз серонегативного РА или РА с низким титром РФ, следует рассмотреть возможность наличия болезни отложения кристаллов ДПФК — еще раз проанализировать рентгенограммы, сопоставить все клинические проявления заболевания и сделать пункцию сустава для исследования синовиальной жидкости на содержание в ней кристаллов (если это необходимо) Такой врачебный подход особенно важен в отношении людей среднего возраста, потому что примерно Уз больных гемохроматозом испытывают боли в суставах, возможно, связанные с отложением кристаллов ДПФК Важно помнить, что у больного может быть сочетание истинного серопозитивного РА и болезни отложения кристаллов ДПФК, подобные случаи описаны в литературе

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)