АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расскажите о методах лечения острого подагрического артрита.

Прочитайте:
  1. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  2. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  4. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  5. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II этап лечения ревматизма
  7. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  10. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Для лечения острого приступа подагры с хорошим эффектом применяются НПВС и колхицин. При наличии противопоказаний к данным препаратам или в случаях, когда приступ подагры устойчив к их действию, для подавления воспалительной реакции используются кортикостероиды. Препараты, снижающие содержание мочевой кислоты в крови (аллопуринол, пробенецид), следует назначать только после полного разрешения острой подагрической атаки, однако если до развития приступа больной принимал эти препараты, режим приема не изменяют.

Препараты, применяемые для лечения острого подагрического артрита

         
  ПРЕПАРАТ ДОЗА ПРИМЕЧАНИЕ  
  НПВС (индометацин) По 50 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 24-48 ч, далее по 50 мг 3 раза в сутки в течение 48 ч. После купирования приступа дозу снижают и прекращают прием препарата Индометацин — препарат выбора. Эффективны и другие НПВС с коротким периодом полувыведения  
  Колхицин' По 0,6 мг внутрь каждый час до купирования приступа или появления побочных эффектов препарата либо до достижения максимальной дозы — 6мг (10 таблеток) Наиболее эффективен в первые 24 ч от начала атаки. Тошнота, рвота и диарея на фоне приема препарата наблюдаются у 80 % больных. Пациенты пожилого возраста; при почечной или печеночной недостаточности препарат не назначают  
  Внутрисуставное введение триам-цинолона или метилпреднизолона 40 мг в растворе лидокаина вводят в полость крупных суставов, 10-20 мг — в полость мелких суставов или сумки Используется для лечения 1 -2 пораженных суставов или сумок. Эффективно в первые 24 ч от начала приступа у 90 % больных  
  Кортикостероидные препараты для системного применения Преднизолон 30 мг/сут с последующим снижением дозы в течение 7- 1 0 дней или триамцинолон (кеналог) 60 мг внутримышечно, не более 2 раз Может развиться реактивная артропатия  
  Адренокортико-тропный гормон (АКТГ) По 40-80 ЕД USP внутримышечно через 1 2 ч по необходимости (обычно 1-3 инъекции) Более дорогостоящий метод лечения по сравнению с предыдущими  
         

1 Колхицин (глава 88) также применяют внутривенно. Препарат в дозе 1,0-2,0 мг разводят в 20 мл физиологического раствора и медленно вводят в течение 5-10 мин. Через 6-12 ч можно сделать еще одну инъекцию при условии, что у больного нет нарушения функции почек или печени. При введении колхицина внутривенно побочные эффекты со стороны ЖКТ не наблюдаются, однако могут быть такие токсические проявления, как подавление функции костного мозга, аритмии, а при попадании вещества под кожу — некроз. Препарат колхицина для внутривенного введения может быть в скором времени снят с производства вследствие его высокой токсичности.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)