АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как поставить диагноз подагры?

Необходимо исследовать свежую синовиальную жидкость на наличие кристаллов урата натрия. Кристаллы игольчатой формы располагаются вне- или внутриклеточ-но и обладают отрицательным двойным лучепреломлением (окрашиваются в желтый цвет при расположении параллельно оси красного луча) в поляризационном микроскопе (см. рисунок) (глава 10). Внеклеточная локализация кристаллов, как

В поле поляризующего микроскопа видны игольчатые кристаллы мочевой кислоты

правило, наблюдается в синовиальной жидкости, взятой из пораженных суставов в межприступном периоде

При исследовании синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспалительной реакции (цитоз составляет 20 000-100 000 лейкоцитов/мм³ с преобладанием нейтрофилов). Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови время от времени повышается практически у всех больных, страдающих подагрой, однако в период острого приступа она может быть в пределах нормы. В связи с тем, что при бактериальном артрите в синовиальной жидкости также могут обнаруживаться кристаллы уратов, при малейшем подозрении на септический артрит необходимо провести посев синовиальной жидкости на флору. При клиническом анализе крови определяются повышение СОЭ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, не исключен реактивный тромбоцитоз.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав