АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пермь 2009. 1.Тема занятия: Тестовый контроль знаний по блоку тем посвященных семиотике и синдромологии сердечно-сосудистых заболеваний

1.Тема занятия: Тестовый контроль знаний по блоку тем посвященных семиотике и синдромологии сердечно-сосудистых заболеваний.

2.Значение данной темы. Данное занятие подводит итог блоку тем посвященных семиотике и синдромологии сердечно-сосудистых заболеваний.

3.Цель занятия: оценить знания студентов по блоку тем посвященных блоку тем посвященных семиотике и синдромологии сердечно-сосудистых заболеваний.

Студент должен знать:

а) особенности сбора анамнеза и физикального обследования кардиологического больного;

б) семиотику основных сердечно-сосудистых заболеваний;

в) основные кардиологические синдромы,

г) принципы лабораторной и инструментальной диагностики основных кардиологических заболеваний.

д) этиологию, патогенез и классификацию основных кардиологических заболеваний.

Студент должен уметь:

а)интерпретировать результаты исследования сердечно-сосудистой системы,

б) выделять основные кардиологические синдромы,

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

· студент должен знать нормальную и патологическую анатомию, гистологию, физиологию, патофизиологию сердечно-сосудистой системы;

· знать принципы проведения объективного обследования пациента;

· знать методы исследования сердечно-сосудистой системы.

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

нормальная и патологическая анатомия,

нормальная и патологическая физиология.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних болезней:

Методы исследование сердечно-сосудистой системы.

Семиотика и синдромология основных кардиологических заболеваний.

Зачетные тестовые задания:

1. Органы-мишени гипертонической болезни.

а) сердце;

б) ЦНС;

в) печень;

г) почки;

Ответ: а, б, г.

2. К ассоциированным клиническим состояниям относят.

а) Инфаркт миокарда;

б) Острое расстройство мозгового кровообращения;

в) Расслаивающая аневризма аорты;

г) Сосудистая деменция;

д) Все перечисленное.

Ответ: д.

3.Наиболее распространенные концепции этиологии ГБ.

а) Неврогенная;

б) Солевого голода;

в) Мембранопатия;

г) все перечисленное.

Ответ: г.

4. Для больного ГБ характерен.

а) Акцент II тона на легочной артерии;

б) диастолический шум на верхушке;

в) ритм «перепела»;

г) Акцент II тона на аорте.

Ответ: г.

5.Симптоматические артериальные гипертензии составляют:

а) 95% всех случаев повышения АД.

б) 5% случаев повышения АД.

Ответ: б.

6. Лекарственная артериальная гипертензия вызывается препаратами:

а) бетаадреноблокаторами;

б) нитратами;

в) ингибиторами АПФ;

г) НПВС.

Ответ: г.

7. Признаки какого синдрома имеются у больного в ситуации?

Осмотр области сердца:

Верхушечный толчок Vl межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Пальпация: верхушечный толчок в V и Vl межреберьях, усилен, приподнимающий, разлитой, сердечный толчок и эипгастральная пульсация не выявляются.

А. Гипертрофия левого желудочка без его дилатации.

Б. Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется.

В. Гипертрофия и дилатация левого желудочка.

Г. Гипертрофия и дилатация правого желудочка.

Д. Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков.

Ответ Б.

8.. Признаки какого синдрома имеются у больного?

Пальпация: верхушечный толчок в V –Vl межреберьях на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии усилен, приподнимающий, ширина 2,5 см, резистентный, систолическое дрожание на основании сердца.

Перкуссия: правая граница относительной тупости сердца на 1см вправо от крвя грудины, левая – 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в Vl межреберье, верхняя- нижний край lll ребра; по границе левого контура сердца- талия сердца выражена.

А. Дилатация левого желудочка.

Б. Гипертрофия правого желудочка

В. Дилатация левого предсердия и правого желудочка.

Ответ А.

9. Признаки какого синдрома могут быть у больного?

Аускультация: во втором межреберье справа у грудины и максимально громко в точке Боткина-Эрба после ослабленного ll тона непосредственно выслушивается убывающий, занимающий 2/3 диастолы шум, проводящийся на верхушку сердца.

А. Митральная обструкция

Б. Аортальная обструкция

В. Аортальная регургитация

Г. Митральная регургитация.

Ответ В.

10. При каком синдроме может быть?

Аускультация: максимально громко, а также меньшей громкости выслушивается систолический нарастающее- убывающего, тембра, характера в точке Боткина- Эрба, на верхушке сердца и сосудов шеи.

А. Митральная обструкция

Б. Аортальная обструкция

В. Аортальная регургитация

Г. Митральная регургитация

Ответ Б.

11. С каким аускультативным феноменом ассоциирует диастолическое дрожание в месте верхушечного толчка?

Г) Систолический шум

Д) Диастолический шум

Е) Шум трения перикарда

Ответ Б

.

12.

Ответ Б.

Ответ Г.

14. При каком синдроме может быть?

Ответ Б.

15. При каком синдроме может быть?

Ответ А.

16. Какие из перечисленных состояний НЕ являются проявлением застоя в малом круге кровообращения (выберите один ответ):

1.одышка

2.отеки нижних конечностей

3.кашель

4.кровохарканье

Ответ: 2.

17. Какие из перечисленных состояний НЕ являются проявлением застоя в большом круге кровообращения (выберите один ответ):

1.тяжесть в правом подреберьи

2.одутловатость лица

3.удушье

4.асцит

Ответ: 3

18. Какие из ниже перечисленных состояний являются тремя ведущими причинами развития ХСН по данным исследования «ЭПОЗА-2007»? а) сахарный диабет; б) ИБС; в) артериальная гипертензия; г) ревматический эндокардит; д) алкогольное поражение сердца. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б

2.а, б, в

3.б, г

4.а, б, в

5.в, г, д

Ответ: 4.

19. Поражение каких клапанов приведет к развитию хронической левожелудочковой недостаточности: а) митрального; б) трикуспидального; в) аортального; г) клапана легочного ствола. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, г

2.а, б

3.б, г

4.а, в

Ответ: 4.

20. Поражение каких клапанов приведет к развитию хронической правожелудочковой недостаточности а) митрального; б) трикуспидального; в) аортального; г) клапана легочного ствола. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, г

2.а, б

3.б, г

4.а, в

Ответ: 3.

21. Что включает в себя классическая триада жалоб при ХСН: а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) утомляемость; д) сердцебиение? Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, в, г

2.в, г, д

3.а, г, д

4.а, б, в

5.б, г, д

Ответ: 5.

22. Ведущими пусковыми механизмами в патогенезе ХСН являются: а) задержка натрия и воды; б) увеличение ОЦК и ударного объема сердца; в) снижение сердечного выброса; г) заболевание сердечно-сосудистой системы; д) снижение показателей красной крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б, д

2в, г, д

3.а, в, г

4.а, б, г

Ответ: 3.

23. Для какой стадии ХСН по Василенко-Стражеско характерны умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения сердца. Развитие адаптивного ремоделирования сердца и сосудов (выберите один вариант ответа):

1.I

2.II A

3.II Б

4.III

Ответ: 2.

24. При каком функциональном классе ХСН пациент отмечает появление симптомов при минимальной физической активности?

1.I

2.II

3.III

4.IV

Ответ: 4.

25. Какое исследование наиболее информативно в оценке систолической функции левого желудочка (выберите один вариант)?

1.электрокардиограмма

2.эхокардиограмма

3.рентгенографическое исследование органов грудной клетки

4.велоэргометрия

5.мониторирование ЭКГ

Ответ: 2.

26. Какие из перечисленных состояний НЕ являются проявлением ОЛЖН (выберите один ответ):

1)сердечная астма

2)бронхиальная астма

3)отек легких

4) кардиогенный шок

Ответ: 2.

27. Какие из ниже перечисленных состояний вызывают развитие ОПЖН? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) тяжелая пневмония; в) инфаркт миокарда с поражением правого желудочка; г) гипертонический криз; д) остро возникшая аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2)а, б, в

3)б, г

4)а, б, в

5)в, г, д

Ответ: 4.

28. Какие из ниже перечисленных состояний вызывают развитие ОЛЖН? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) тяжелая пневмония; в) инфаркт миокарда с поражением левого желудочка; г) гипертонический криз; д) остро возникшая аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б

2.а, б, д

3.а, г

4.в, г, д

5.в, г, д

Ответ: 5.

29. Тяжелое поражение каких клапанов приведет к развитию ОЛЖН а) митрального; б) трикуспидального; в) аортального; г) клапана легочного ствола. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, г

2.а, б

3.б, г

4.а, в

Ответ: 4.

30. Тяжелое поражение каких клапанов приведет к развитию ОПЖН а) митрального; б) трикуспидального; в) аортального; г) клапана легочного ствола. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, г

2.а, б

3.б, г

4.а, в

Ответ: 3.

31. Симптомом коллапса как проявления острой сосудистой недостаточности НЕ является (выберите один вариант)?

1.слабость, потливость

2.гиперемия лица

3.снижение артериального давления

4.нитевидный пульс

5.вынужденное положение лежа

Ответ: 2.

32. Каковы причины обморока а) расстройства сосудистого тонуса неврогенного геназа; б) резкое снижение артериального давления на фоне массивной кровопотери; в) острая гипоксия; г) аортальный стеноз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б, г

2.а, г

3.б, г

4.а, в, г

Ответ: 4.

33. В основе патогенеза шока лежит (выберите один ответ):

1.несоответствие между потребностью и доставкой кислорода к миокарду

2.несоответствие между объемом циркулирующей крови и объемом сосудистого русла

3.неадекватность перфузии органов и тканей в покое или при нагрузке за счет нарушения наполнения или опорожнения сердца

4.увеличение объема циркулирующей крови относительно объема сосудистого русла

Ответ: 2.

34. Факторами риска ИБС являются:

1.артериальная гипертензия;

2.курение;

3.сахарный диабет;

4.ожирение;

5.все перечисленное.

Ответ 5

35. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для ангинозного приступа?

1.патологический зубец Q;

2.депрессия сегмента ST;

3.низкоамплитудный зубец Т;

4.экстрасистолия.

Ответ 2

36. Основным клиническим проявлением стенокардии напряжения являются:

1.Боль в грудной клетке;

2.Одышка;

3.Нарушение ритма сердца;

4.обмороки.

Ответ 1.

37. Для субэндокардиального ишемического повреждения миокарда характерно:

1.инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

Ответ 3.

38. Для трансмуральной ишемии миокарда характерно:

1.депрессия ST;

2.инверсия Т;

3.высокий Т.

4.элевация ST.

Ответ 3

39. Для трансмурального ишемического повреждения миокарда характерно:

1. инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

Ответ 2

40.Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерно:

1.депрессия ST;

2 инверсия Т;

3 высокий Т;

4 инверсия Т.

Ответ 3.

41. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики стабильной стенокардии напряжения является:

1) ВЭМ (или тредмил-тест);

2) суточное мониторирование ЭКГ;

3) чреспищеводная электрокардиостимуляция;

4)ЭКГ.

Ответ 1.

42. Для стабильной стенокардии напряжения наиболее характерно:

1) наличие «желтой» атеросклеротической бляшки (с тонкой покрышкой);

2) наличие «нестабильной» бляшки с надрывом покрышки;

3) наличие «белой» атеросклеротической бляшки (с прочной покрышкой).

Ответ 3.

43. Болевой синдром появляющийся при ходьбе по ровному месту до 150 метров характерен для стабильной стенокардии напряжения:

1) I ФК;

2) II ФК;

3) III ФК;

4) IV ФК.

Ответ 3.

44.Острый коронарный синдром включает в себя:

1)Нестабильную стенокардию;

2)ИМ с Q;

3)ИМ без Q;

4)все перечисленное.

Ответ 4.

45.Что не относится к понятию нестабильная стенокардия?

1)прогрессирующая стенокардия;

2)впервые возникшая стенокардия;

3)стенокардия покоя острая и подострая;

4)стенокардия напряжения III ФК.

Ответ 4.

46.Для впервые возникшей стенокардии характерно появление ангинозных приступов в предшествующие:

1.1 год;

2. 1день;

3. 1месяц;

4.1 неделю.

Ответ 3.

47.Для острой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:

1.инверсия Т;

2.элевация ST в сочетании с патологическим зубцов Q;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

Ответ 2.

48.Для подострой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:

1. депрессия ST;

2.инверсия Т;

3.высокий Т.

4.патологический зубец Q и изоэлектричный сегмент ST

Ответ 4.

49.Для трансмурального некроза миокарда:

1. инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4. формирование QS.

Ответ 4

50.Резербционно-некротический синдром включает в себя:

1.лихорадка;

2. лейкоцитоз;

3. ускоренное СОЭ;

4. палочкоядерный сдвиг формулы крови влево;

5. все перечисленное.

Ответ 5.

50. Наиболее специфичным лабораторным маркером некроза миокарда является:

1) АСТ;

2) ЛДГ;

3) КФК MB;

4)тропонин;

5)КФК общ.

Ответ 4

51. Уровень тропонина повышается в крови после формирования ИМ через:

1) 1-2 часа;

2) 2-4 часа;

3) 4-6 часов;

4) через сутки.

Ответ 3.

52. Для ИМ характерно повышение КФК MB:

1) любое;

2) на 20%;

3) двухкратное.

Ответ 3.

Рекомендованная литература:

Основная литература:

1.Лекционный материал.

2.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с.

3.Методические разработки кафедры пропедевтики по объективному исследованию систем.

Дополнительная литература:

1.Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Регинова И.М., перевод с английского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2003, 701 с.

2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с.

3.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с.

4.Манджони С. Секреты клинической диагностики. Вопросы, которые вам зададут…на экзамене, на врачебном обходе, в клинике. М.: Бином; 2004, 608 с.

5.Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.: МЕДпресс-информ; 2004, 304 с.

6.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006.

7.Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие под редакцией профессора В.В. Щекотова. Ростов-н/Д: Феникс; 2007, 592 с.

5.Работа на занятии:

План проведения занятия:

А) организационные вопросы - 5 мин.

Б) решение тестовых заданий – 80 мин.

В) Подведение итогов – 5 мин.

Место проведения:

· учебная комната

· палата.

Оснащенность занятия:

· набор тестовых заданий

Длительность занятия – 2 академических часа.

Форма отчетности:

· письменный ответ студента на тестовые задания

Методические рекомендации для студентов 3 курса подготовил ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Владимирский В.Е.

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. ______ В.Ю. Мишланов 01.09.2009

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 794 | Нарушение авторских прав