АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА №1

Больная Н. 42 года, доставлена в клинику в тяжёлом состоянии с постоянной одышкой, кашлем, выделением мокроты жёлтого цвета, временами с примесью крови. Врач "сокрой помощи" диагностировал острую пневмонию.

При осмотре: температура тела 38,2°С, больная сильно ослаблена, с трудом говорит. Кожа бледная с серым оттенком. Кровоточивость десен. Язык бледный, обложен серым налётом. Пульс - 116 в 1 мин, немного напряжённый, ритмичный, слабый. АД 150/110 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, над лёгкими перкуторный звук лёгочной, небольшое притупление в прикорневых зонах. Дыхание жёсткое, в нижних отделах выслушиваются свистящие сухие и небольшое количество мелкопузырчатых хрипов, преимущественно в подлопаточных областях. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, немного уплотнена, чувствительная при пальпации.

Удалось выяснить, что 8 лет назад у больной был приступ по­чечной колики, сопровождающийся высокой температурой. Лечилась в урологическом отделении. В дальнейшем иногда отмечала тупую боль в пояснице, и больше справа, иногда ознобы.

Анализы крови: Э - 2,1*10¹²/л, Нв 90г/л, Л 14,6*10⁹/л, СОЭ - 50 мм/час.

Анализ мочи: Уд. вес 1006, Б-990 мг/л, лейкоциты покрывают всё поле зрения, Эр. выщел. 6-8 в поле зрения.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие необходимы дополнительные методы обследования?

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав