АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. - наличия субмукозного узла рождающегося узла в миометрии,

На основании:

- наличия субмукозного узла рождающегося узла в миометрии,

- увеличения размеров матки до 8/9 недель срока беременности,

- упорной метроррагии,

- выраженной анемизации больной,

- отсутствия эффекта консервативных методов лечения,

- наличия эррозии шейки матки,

- возраста больной (53 года),

больной показано

1. Радикальное хирургическое лечение - оперативное вмешательство в

объеме экстирпации матки. Противопоказаний нет.

2. Активная противоанемическая и антигеморрагическая терапия.

• миома матки больших размеров и быстро растет;
• речь идет о субмукозной миоме;
• отмечается выраженный болевой синдром;
• у пациентки слишком длительные и обильные выделения при менструации

Благодаря колоссальному опыту наших вр

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Операция запланирована на 25/02/1998г.

Предоперационная подготовка.

Предоперационная подготовка включает в себя обеспечение физичес-

кого и психического покоя, назначение полноценной диеты, санацию по-

лости рта и носоглотки, применение эффективных мероприятий для компен-

сации сопутствующих заболеваний.

На основании клинического анализа крови

Hb - 82 г/л

Эритроциты - 3.27 * 1012 г/л

Цветной показатель - 0.7

в качестве предоперационной подготовки больной показано переливание

донорской крови в соответствии с общими правилами гемотрансфузии.

ХОД ОПЕРАЦИИ: Положение больной на столе по Тренделенбургу, моче-

вой пузырь катетеризирован, кожа передней брюшной стенки обрабатывает-

ся 5% спиртовым раствором йода, покрывается стерильными салфетками.

Доступом по Пфанненштилю вскрыта брюшная полость, произведена ре-

визия органов брюшной полости, отграничение их стерильной салфеткой.

Матка выведена в рану, на маточные трубы, собственные связки яичников,

на круглые маточные связки с обеих сторон наложены зажимы Кохера. Тру-

ба и связки пересечены между зажимами. В поперечном направлении вскры-

та брюшина в области пузырно-маточной складки, тупым путем отсепарован

мочевой пузырь книзу до уровня переднего свода влагалища. Матку макси-

мально поднимают кпереди и производят разрез брюшины, покрывающей зад-

нюю поверхность надвлагалищной части шейки над местом прикрепления

крестцово-маточных связок, на которые с двух сторон накладывают зажи-

мы, пересекают и лигируют кетгутовыми лигатурами. Затем накладывают

зажимы на сосудистые пучки несколько ниже внутреннего маточного зева,

пересекают и перевязывают кетгутом. Матку освобождают от окружающих

тканей путем их отслаивания, передний влагалищный свод вскрывают нож-

ницами, через образованное отверстие по влагалищным сводам накладывают

зажимы, отсекают матку от влагалищных сводов выше зажимов, культю вла-

галища зашивают наглухо кетгутовыми лигатурами.

Выполнена перитонизация. На кожу наложены непрерывный косметичес-

кий шов и асептическая повязка.

Дневник курации от 07.03.03 г.

Жалобы на сукровичные выделения из половых путей.

Состояние удовлетворительное, язык влажный, чистый.

Пульс 74 удара в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст.

Живот мягкий безболезненный при пальпации. Стул, мочеиспускание в норме.

Выделения из половых путей сукровичные, скудные.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 287 | Нарушение авторских прав