АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Вопрос о хирургическом лечении ставится, когда исчерпан терапевтический потенциал

Вопрос о хирургическом лечении ставится, когда исчерпан терапевтический потенциал. При крупных туберкулёмах операция — равнозначная альтернатива стимулирующему лечению. Опыт отечественной торакальной хирургии показал, что при казеозной пневмонии радикальная операция может быть выполнена через 2 недели после начала химиотерапии. Новые перспективы хирургического лечения и активной диагностики открыла эндохирургия — манипуляции, проводимые при торакоцентезе без обширного рассечения грудной клетки. Этот метод нередко заменяет диагностическую торакотомию.

Хирургическое вмешательство рекомендуют в следующих случаях: сохраняющееся бацилловыделение, несмотря на проводимую химиотерапию; лекарственно-устойчивые формы туберкулёза; периодически возникающее кровохарканье из открытой каверны или бронхоэктазов после излечения туберкулёза; синдром сдавления медиастинальными лимфатическими узлами; туберкулёзная эмпиема, не рассосавшаяся при химиотерапии; округлое образование в лёгком, если нет полной уверенности, что это туберкулёма.

Показания к хирургическому вмешательству при туберкулёзе лёгких по жизненным показаниям: профузные лёгочные кровотечения (консультация хирурга); напряжённый клапанный пневмоторакс; прогрессирующий односторонний туберкулёз. Абсолютные показания: фиброзно-кавернозный туберкулёз; односторонний; двухсторонний (не более 2-х долей); цирротический туберкулёз; кавернозный туберкулёз; казеома; рецидивирующее кровохарканье; рецидивирующий пневмоторакс; хроническая эмпиема плевры; панцирный плеврит; синдромы сдавления при первичном туберкулёзе.

Прямые показания: туберкулёма; очаговый туберкулёз с распадом и бактериовыделением (у пациентов, относимых к декретированной группе); санированные каверны; метатуберкулёзный цирроз.

Диагностические операции (торакотомия, биопсия): диссеминация неясной этиологии; округлая тень в лёгком; плеврит неясной этиологии; гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов неясной этиологии.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав