АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая сердечно – сосудистая недостаточность

1. 1. Острая сердечная недостаточность

1. 2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Критерии:

§ артериальная гипотония (среднее артериальное давление менее 70 мм рт. ст.) или,

§ артериальная гипертензия (среднее артериальное давление более 110 мм.рт.ст.) или,

§ гемодинамически значимые нарушения ритма или,

§ частота сердечных сокращений менее 50 в мин или более 140 в мин или,

§ центральное венозное давление меньше 0 или больше 160 мм вод ст. или,

§ ОСН II и более по Киллипу,

§ использование кардиотоников (допамин в дозе больше 7 мкг/кг/мин).

§ Состояния, угрожаемые по развитию тяжелых нарушений ритма: расширение комплекса QRS> 100 мс, блокада ножки п. Гиса, удлинение электрической систолы на 10% и более должных показателей (сочетание двух из трех признаков).

Причины:

Кардиогенные: острый коронарный синдром, кардиомиопатии, миокардиты, поражение клапанов сердца, септальные дефекты, тампонада сердца, эмболия легочной артерии, нарушения ритма и проводимости, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, острый коронарный синдром, отравление кардиотоксическими ядами: лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, бета – адреноблокаторы, клофелин, резерпин, блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, диуретики, трициклические антидепрессанты, но-шпа, антиаритмические препараты, карбомазепини.т.д.), растительными алкалоидами и животными ядами (аконит, вератрин, заманиха, хинин и др., тетродотоксин), промышленными и бытовыми ядами (фосфорорганические инсектициды, соли калия, бария, мышьяк, медный купорос).

Некардиогенные: абсолютная гиповолемия (в том числе геморрагический шок, отравления кислотами (уксусная, соляная, серная, азотная), щелочами (KOH, NaOH, каустическая сода), хлорированными углеводородами (дихлорэтан, четыреххлористый углерод), фосфорорганическими соединениями, грибами (грибы гастро- и энтеротропного действия, бледная поганка)), относительная гиповолемия (анафилактический шок, отравления психофармакологическими препаратами, альфа - адренолитиками и.т.д.), декомпенсация сердечно - сосудистой системы при острых отравлениях на фоне недостаточности функции печени, почек, органов дыхания (вторичный соматогенный коллапс).

Задачи интенсивной терапии:

Поддержание минутного объема кровообращения с целью адекватной доставки кислорода тканям и нормальной тканевой перфузии.

Выполнение реваскуляризирующпих процедур (тромболизис или КАГ-ЧТКА-стентирование или АМКШ) у пациентов с ОКС или ОИМ с подъемом ST

Острая сердечная недостаточность

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 886 | Нарушение авторских прав