Беспорядочная артериальная сеть характерна для злокачественной опухоли, как в самой опухоли, так и вокруг нее. В самой опухоли калибр сосудов неравномерен, их многочисленные разветвления образуют неправильные сплетения и угловые изгибы. Ангиография в клинической практике дает больше данных, чем обычная рентгенография, так как позволяет получить представление о размерах, расположении опухоли и облегчает работу хирурга во время операции.
452. При радиоизотопном методе исследования границы злокачественной опухоли, в сравнении с данными рентгенографии, изменяются:
1. Мало
2. В значительной степени за счет участков опухолевой ткани, где еще нет выраженной деструкции кости
Ответ: 2.
Одним из ценных методов диагностики опухолей костей является радиоактивное исследование с использованием радиоактивного технеция 99. При остеогенной саркоме его накопление в 5-10 раз превышает накопление в симметричном участке здоровой кости. Границы при доброкачественной опухоли на сканограмме и рентгенограмме почти те же самые. При злокачественной опухоли они значительно увеличены, так как технеций накапливается в участках опухолевой ткани где еще нет выраженной деструкции кости. Метастазы выявляются на 4-6 месяцев раньше, чем при рентгеновском исследовании.
453. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей без замещения костным трансплантатом показано при:
1. Остеоме
2. Остеохондроме
3. Костно-хрящевом экзостозе
4. Остеобластокластоме
5. Остеоид-остеоме
Ответ: 1, 3, 5.
Удаление опухоли в пределах здоровых тканей без замещения костным трансплантатом возможно только при доброкачественных опухолях с краевым расположением (остеома, костно-хрящевой экзостоз, остеоид-остеома).
454. Краевая резекция с замещением дефекта костным трансплантатом производится при:
1. Значительном поражении кости с источением кортикального слоя
2. Медленно растущих и поверхностно расположенных опухолях
3. Значительном поражении быстро растущих и поверхностно расположенных опухолях с истончением кортикального слоя
4. Медленно растущих и расположенных в центре диафиза кости, опухолях
Ответ: 1.
Краевая резекция с замещением дефекта костным трансплантатом производится при значительном доброкачественном поражении кости с истончением кортикального слоя (остеобластокластома, фиброзная остеодисплазия). Дефект замещается аутокостью, аллотрансплантатом или ауто-аллокостью.
455. Укорачивающая резекция применяется при опухолях кости при:
1. Значительном поражении быстро растущих опухолей с истончением кортикального слоя (остеобластокластома, фиброзная дисплазия)
2. При значительном поражении метафиза и диафиза на большом протяжении (литическая форма ОБК, хондрома)