АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТЕОАРТРОЗ И ОСТЕОХОНДРОПАТИИ

301. Для остеоартроза характерно:

1. Острое начало заболевания

2. Постепенное начало заболевания

3. "Стартовые" боли

4. Ночные боли

5. Развитие контрактуры

Ответ: 2, 3, 5.

Остеоартроз относится к группе дегенеративно- дистофических заболеваний. Этиологические факторы приводят к нарушению биомеханики сустава, нарушению конгруэнтности суставных поверхностей и активации механизмов компенсации. Патологический процесс развивается постепенно и имеет длительное течение. Болевой синдром и, как следствие, ограничение функциональной нагрузки конечности приводит к развитию мышечных контрактур. В покое конечность находится в положении, минимально вызывающем болевые ощущения. Возобновление функции конечности сопровождается так называемыми «стартовыми» болями.

302. Среди остеоартрозов первое место по частоте поражения занимает:

1. Коленный сустав

2. Голеностопный сустав

3. Тазобедренный сустав

4. Плечевой сустав

5. Межфаланговые суставы

Ответ: 3.

Тазобедренный сустав наиболее часто подвергается диспластическим изменениям, которые носят наследственный характер. Тазобедренный сустав является связующим звеном между скелетом нижней конечности и туловища, а, следовательно, находится в особых биомеханических условиях. Кроме того, значительную роль играют особенности кровоснабжения суставных элементов.

303. Грибовидная деформация головки бедренной кости наблюдается при:

1. Постравматическом коксартрозе

2. Диспластическом коксартрозе

3. Коксартрозе на фоне эндокринных нарушений

4. Коксартрозе после перенесенного артрита

Ответ: 2.

Вследствие недоразвития вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе из-за биомеханических нарушений головка бедренной кости подвергается деформации и принимает грибовидную форму.

304. Биомеханическая ось нижней конечности проходит через:

1. Центр головки бедра

2. Центр вертлужной впадины

3. Передне-верхнюю ость таза

4. Верхушку большого вертела

5. Середину коленного сустава

6. Внутренний край надколенника

7. Середину голеностопного сустава

8. Первый межпальцевой промежуток

Ответ: 1, 5, 7.

Нагрузка в нижней конечности распределяется по механической оси, проходящей через центр головки бедренной кости, середину коленного и голеностопного суставов.

305. Укажите рентгенологические проявления 1 стадии артроза:

1. Выраженное сужение суставной щели

2. Незначительное сужение суставной щели

3. Расширение суставной щели

4. Краевые разрастания выражены значительно

5. Краевые разрастания выражены незначительно

6. Деформация суставных поверхностей

7. Отсутствие деформации суставных поверхностей

Ответ: 2, 5, 7.

В первой стадии артроза рентгенологические проявления незначительны, так как изменения происходят на уровне хрящевой ткани суставных поверхностей. Деструктивные изменения костной ткани не выражены. Вследствие этого отмечается незначительное сужение суставной щели, отсутствие или наличие незначительных костных разрастаний как проявление приспособления к новым биомеханическим условиям и отсутствие деформации суставных поверхностей.

306. Укажите рентгенологические проявления 3 стадии остеоартроза:

1. Выраженное сужение суставной щели

2. Незначительное сужение суставной щели

3. Расширение суставной щели

4. Краевые разрастания выражены значительно

5. Краевые разрастания выражены незначительно

6. Деформация суставных поверхностей

7. Отсутствие деформации суставных поверхностей

Ответ: 1, 4, 6.

Для третьей стадии остеоартроза характерны явления деструкции костной ткани, субхондрального склероза, образования кист, остеопороза и краевых разрастаний костной ткани как приспособления к новым биомеханическим условиям. Суставные поверхности не конгруэнтны. Имеет место выраженное сужение суставной щели.

307. К компенсаторным явлениям при остеоартрозе относят:

1. Краевые костно-хрящевые разрастания

2. Внутрикостные кисты

3. Отслойку и разволокнение хряща

4. Изменение кривизны суставных поверхностей

5. Снижение минеральной плотности костной ткани

Ответ: 1, 4.

В условиях неправильного распределения нагрузок, в суставе появляются зоны, подвергающиеся избыточным нагрузкам. Если нагрузка превышает модуль упругости кости, то на этом участке преобладает остеолизис. Происходит деформация суставных поверхностей (изменение кривизны) с образованием новых нагружаемых участков. Как реакция на недостаток контакта между суставными поверхностями развиваются краевые костные разрастания, увеличивающие плоскость соприкосновения поверхностей. Поэтому наличие краевых костных разрастаний уменьшает нагрузку на единицу площади суставной поверхности и является положительным компенсаторным признаком.

308. Назовите наиболее частую причину развития коксартроза:

1. Нарушение микроциркуляции

2. Нарушение биомеханики сустава

3. Повышение вязкости синовиальной жидкости

4. Повышенные физические нагрузки

5. Пожилой возраст

Ответ: 2.

Основным патогенетическим механизмом развития коксартроза является нарушение распределения нагрузок в суставе, а именно – биомеханики.

309. Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется:

1. Увеличением индекса вертлужной впадины

2. Уменьшением индекса вертлужной впадины

3. Увеличением угла наклона крыши вертлужной впадины

4. Уменьшением угла наклона крыши вертлужной впадины

5. Децентрацией головки бедра

6. Правильной центрацией головки бедра

Ответ: 2, 3, 5.

Дисплазия – врожденное недоразвитие компонентов сустава, обусловленное различными причинами. При этом отмечается несоответствие суставных поверхностей. Морфологически дисплазия характеризуется уменьшением глубины вертлужной впадины (ИВВ уменьшается – менее 50%). На рентгенограммах определяется увеличение угла наклона крыши вертлужной впадины (более 12 градусов). При этом центры ротации головки бедренной кости и вертлужной впадины не совпадают.

310. Дисплазия тазобедренного сустава это:

1. Следствие артрита

2. Следствие артроза

3. Следствие травмы

4. Врожденное состояние

Ответ: 4.

Дисплазия – врожденное недоразвитие компонентов сустава, обусловленное различными причинами.

311. Индекс вертлужной впадины определяется следующими параметрами:

1. Глубиной вертлужной впадины

2. Наклоном вертлужной впадины

3. Ориентацией вертлужной впадины

4. Длиной входа в вертлужную впадину

5. Наклоном входа в вертлужную впадину

Ответ: 1, 4.

ИВВ представляет собой отношение глубины вертлужной впадины к длине входа в вертлужную впадину х100%. В норме ИВВ составляет 50% и более.

312. Для дисплазии тазобедренного сустава характерны следующие значения рентгенометрических показателей:

1. Индекс вертлужной впадины < 50%

2. Индекс вертлужной впадины > 50%

3. Индекс вертлужной впадины =0

4. Угол наклона крыши вертлужной впадины > 12 градусов

5. Угол наклона крыши вертлужной впадины < 12 градусов

Ответ: 1, 4.

Дисплазия – врожденное недоразвитие компонентов сустава, обусловленное различными причинами. При этом отмечается несоответствие суставных поверхностей. Морфологически дисплазия характеризуется уменьшением глубины вертлужной впадины (ИВВ уменьшается – менее 50%). На рентгенограммах определяется увеличение угла наклона крыши вертлужной впадины (более 12 градусов). При этом центры ротации головки бедренной кости и вертлужной впадины не совпадают.

313. Болезнь Кенига это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

3. Асептический некроз головок плюсневых костей

4. Остеохондропатия головки бедра

5. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Ответ: 2.

Процесс асептического первичного субхондрального некроза невоспалительного характера с отграничением некротических тканей и образованием свободных внутрисуставных тел был впервые описан Кенигом (osteochondritis dissecans).

314. Болезнь Пертеса это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Асептический некроз головки бедра

3. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

4. Асептический некроз головок плюсневых костей

5. Остеохондропатия головки бедра

Ответ: 5.

Первичный субхондральный асептический некроз головки бедренной кости известен в литературе как болезнь Легга-Калве-Пертеса – по имени авторов, описавших данное заболевание.

315. Болезнь Шейермана-Мау это:

1. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

2. Асептический некроз головок плюсневых костей

3. Остеохондропатия головки бедра

4. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

5. Остеохондропатия тел позвонков

Ответ: 5.

Болезнь Шейермана-Мау (остеохондропатический (юношеский) кифоз) представляет собой остеохондропатию апофизов тел позвонков.

316. Болезнь Кинбека это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Асептический некроз головки бедра

3. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

4. Асептический некроз головок плюсневых костей

5. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Ответ: 1.

Болезнь Кинбека представляет собой разрушение полулунной кости вследствие аваскулярного ее некроза. Заболевание впервые описано Kienbock в 1910 году. Чаще развивается в возрасте от 15 до 40 лет. Патологический процесс, как правило, носит односторонний характер.

317. Болезнь Осгуд-Шлаттера это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Рассекающий остеохондроз коленного сустава

3. Асептический некроз головок плюсневых костей

4. Остеохондропатия головки бедра

5. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Ответ: 5.

Болезнь Осгуд-Шлаттера представляет собой апофизарную остеохондропатию бугристости большеберцовой кости.

318. Для какого заболевания характерно образование внутрисуставного хондроматозного тела:

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера

2. Болезнь Кинбека

3. Болезнь Шейермана-Мау

4. Болезнь Кенига

5. Болезнь Пертеса

Ответ: 4.

Процесс асептического первичного субхондрального некроза невоспалительного характера с отграничением некротических тканей и образованием свободных внутрисуставных тел был впервые описан Кенигом (osteochondritis dissecans).

319. Для какого заболевания характерен кифоз:

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера

2. Болезнь Кинбека

3. Болезнь Шойермана-Мау

4. Болезнь Кенига

5. Болезнь Пертеса

Ответ: 3.

Болезнь Шейермана-Мау (остеохондропатический юношеский кифоз) преставляет собой остеохондропатию апофизов тел позвонков, расположенных по передней поверхности у верхнего и нижнего углов тел позвонков. Некротические изменения со стороны этих апофизов в последующем приводят к развитию кифотической деформации грудного отдела позвоночника.

320. Какие методы исследования позволяют достоверно диагностировать остеоартроз?

1. Реовазография

2. Рентгенография

3. Компьютерная томография

4. Спирометрия

5. Магнитно-резонансная томография

Ответ: 2, 3, 5.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография представляют методы исследования позволяющие визуализировать компоненты сустава, провести вычисление индексов и углов, объективно характеризующих патологический процесс. Магнитно-резонансная и компьютерная томография обладают большей информативностью, давая представление о состоянии параартикулярных тканей.

321. Какие методы оперативного лечения наиболее показаны на ранних стадиях диспластического коксартроза:

1. Корригирующие остеотомии

2. Артропластические операции

3. Артродезирующие операции

Ответ: 1.

На ранних стадиях диспластического артроза из оперативных вмешательств наиболее показаны корригирующие остеотомии, позволяющие изменить распределение нагрузок в суставе, не воздействуя на образующие сустав компоненты и предотвратить или уменьшить степень дальнейшего разрушения сустава.

322. Какие методы оперативного лечения наиболее показаны на поздних стадиях диспластического коксартроза при одностороннем поражении:

1. Остеотомия бедра

2. Остеотомия таза

3. Артродез тазобедренного сустава

4. Однополюсное протезирование

5. Двухполюсное протезирование

6. Интерпозиционная артропластика

Ответ: 3, 5.

На поздних стадиях диспластического коксартроза вследствие выраженных дегенеративно-дистрофических изменений со стороны компонентов сустава эффективными становятся оперативные вмешательства, направленные на устранение движений в суставе (артродез тазобедренного сустава) или сохранение движений ы нем (двухполюсное протезирование).

323. Какой метод лечения наиболее показан больному при двустороннем диспластическом коксартрозе в 3-ей стадии:

1. Остеотомия бедра

2. Остеотомия таза

3. Артродез тазобедренного сустава

4. Однополюсное протезирование

5. Двухполюсное протезирование

6. Интерпозиционная артропластика

Ответ: 5.

Учитывая двустороннее поражение, позднюю стадию диспластического коксартроза, больному показано поэтапное восстановление функции суставов посредствам двухполюсного протезирования.

324. При артрозах (1 ст.) и остеоартрозах показаны следующие методы ортопедического лечения:

1. Скелетное вытяжение

2. Манжеточное вытяжение

3. Использование трости

4. Использование костылей

5. Использование протезов

Ответ: 2, 3, 4.

Основной целью ортопедического лечения, как компонента комплексной терапии артрозов является разгрузка сустава, которая способствует замедлению разрушения суставных компонентов, улучшению кровоснабжения и снижению болевого синдрома. Этого добиваются путем наложения манжеточного вытяжения, использования трости или костылей.

325. Ортопедическая разгрузка суставов используется при артрозах:

1. Только в ранних стадиях

2. Только в поздних стадиях

3. Во всех стадиях

4. Противопоказана на ранних стадиях

5. Противопоказана при выраженном болевом синдроме

Ответ: 3.

Основной целью ортопедического лечения, как компонента комплексной терапии артрозов, является разгрузка сустава, которая способствует замедлению разрушения суставных компонентов, улучшению кровоснабжения и снижению болевого синдрома. Этого добиваются путем наложения манжеточного вытяжения, использования трости или костылей. Такая терапия показана и является эффективной во всех стадиях артроза.

326. Комплексное консервативное лечение остеоартроза включает:

1. Ортопедическое лечение

2. Медикаментозное лечение

3. Физиотерапевтическое лечение

4. Санаторно-курортное лечение

5. Артроскопию

Ответ: 1, 2, 3, 4.

Комплексное консервативное лечение остеоартроза включает:

- ортопедическое лечение в виде разгрузки пораженного сустава (снижение нагрузок на суставные поверхности, уменьшение мышечных контрактур и болевого синдрома);

- медикаментозное, включая хондропротекторы;

- физиотерапевтическое лечение с целью уменьшения болей, увеличения объема движений в суставах, восстановления опороспособности пациента.

327. Для остеохондропатии головки бедра характерно:

1. Болеют преимущественно мальчики

2. Болеют преимущественно девочки

3. Возраст начала заболевания - до 1 года

4. Возраст начала заболевания 3-8 лет

5. Структура эпифиза восстанавливается

6. Структура эпифиза не восстанавливается

Ответ: 1, 4, 5.

Остеохондропатия головки бедра или первичный субхондральный асептический некроз головки бедренной кости – заболевание известное в литературе как болезнь Легга-Калве-Пертеса. Для данного заболевания характерно то, что поражаются преимущественно (в 4-5 раз чаще) мальчики и юноши в возрасте от 3 до 12 лет. Однако не редки случаи заболевания и в более старшем возрасте – до 18-19 лет. Болезнь имеет относительно доброкачественное медленное хроническое течение. В среднем через 2-4 года наступает излечение.

328. Формирование анкилоза возможно в результате:

1. Артроза

2. Артрита

3. Артродеза

4. Артропластики

Ответ: 2, 3.

Формирование неподвижности сочленяющихся сегментов в суставе – анкилоза – возможно в результате хирургического вмешательства – артродеза или перенесенного воспалительного процесса. Анкилоза никогда не бывает при дегенеративно- дистрофических изменениях в суставе – остеоартрозе.

Артропластика – оперативное вмешательство направленное на сохранение или создание подвижности в суставе.

13. ПОЛИОМИЕЛИТ. ДЕФОРМАЦИИ СТОП

329. Укажите мышцы, пронирующие стопу:

1. Длинный разгибатель пальцев стопы

2. Задняя большеберцовая мышца

3. Длинная малоберцовая мышца

4. Подошвенная мышца

5. Короткая малоберцовая мышца

6. Передняя большеберцовая мышца

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав