АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеоартроз. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика.

Остеоартроз - это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, изменения суставных поверхностей и последующая деформация сустава.

Этиология.

Внешние факторы: травматизация сустава, функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная), избыточная масса тела, несбалансированное питание, интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов и др.), злоупотребление алкоголем.

Внутренние факторы: гипермобильность суставов, дефекты строения сустава, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, варусное или вальгусное искривление, сколиоз позвоночника); эндокринные нарушения, нарушения общего и местного кровообращения, сопутствующие хронические заболевания, наследственная предрасположенность.

Патогенез.

Под влиянием этиологических факторов происходит ранее «постарение» суставного хряща: он теряет свою эластичность, в нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость, развивается субхондральный остеосклероз, появляются краевые разрастания кости ─ остеофиты.

Классификация.

Различают первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный остеоартроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки. При первичном ОА преимущественно поражаются кисти, первый плюснефаланговый сустав, коленный (гонарартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставов, редко лучезапястный сустав. Возможна и генерализованная форма (полиостеоартроз) - с вовлечением в процесс четырех и более суставов.

При вторичном остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща на фоне повреждения травмой, при аномалии развития суставов (например, врожденный вывих бедра) или на фоне артритов, вызванных другими причинами. Дегенеративные изменения при этой форме заболевания могут возникать в любом суставе.

Клиника.

Жалобы наиболее частые ─ на боли в суставах и ограничение движений. Характерны так называемые «стартовые» боли, которые появляются при первых шагах пациента, затем исчезают. Периодически бывает «заклинивание» сустава ─ внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении (ущемление кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями). Также может протекать с преимущественным поражением суставов кистей, где поражаются дистальные межфаланговые и проксимальные суставы.

Объективно: при движении в пораженном суставе пальпаторно ощущается хруст, крепитация; при поражении дистальных межфаланговых суставов образуются уплотнения ─ узелки Гебердена, проксимальных ─ узелки Бушара.

Диагностика.

Диагноз основывается на характерных клинических проявлениях, подтверждается данными инструментального исследования.

Лабораторные данные ОАК: повышенная СОЭ. БАК: повышение сиаловых кислот, тимоловой пробы, появление СРБ.

Инструментальные исследования. Основной метод диагностики ─ рентгенография суставов. В затруднительных для диагностики случаях проводится биопсия синовиальной оболочки и исследование синовиальной жидкости. При ультразвуковом исследовании суставов, при артроскопии обнаруживается нарушение структуры хряща.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав