 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Принципы лечения и профилактики плевритов.Немедикаментозное лечение. Режим и диета назначаются соответственно основному заболеванию. При улучшении состояния (после исчезновения боли, нормализации температуры тела и по мере рассасывания экссудата) рекомендуется занятия ЛФК с включением дыхательных упражнений для предотвращения плевральных спаек. При отсутствии противопоказаний проводится физиотерапевтическое лечение (соллюкс, индуктотермия, электрофорез с рассасывающими средствами – лидазой). Медикаментозное лечение плеврита должно быть прежде всего направлено на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию: антибактериальная терапия при инфекционной природе заболевания, при туберкулёзной этиологии – противотуберкулёзные средства, при наличии злокачественной опухоли – лучевая терапия, химиотерапия. Симптоматическое лечение: иммуномодуляторы (тималин, тимоген), десенсибилизирующие средства (супрастин, тавегил), нестероидные противовоспалительные средства для обезболивания, ускорения рассасывания фибрина, предупреждения образования спаек и сращений в плевральной полости. С дезинтоксикационной целью внутривенно капельно вводят плазмозамещающие растворы. Для уменьшения гипоксии проводится оксигенотерапия. При экссудативном плеврите с лечебной целью через 1-2 дня проводят повторные плевральные пункции с эвакуацией экссудата. Данная тактика даёт хороший результат, поскольку при этом полностью расправляется лёгкое. При гнойных плевритах после эвакуации экссудата полость дренируют и промывают антисептическими растворами, в плевральную полость вводят антибиотики. Профилактика: Профилактика плевритов заключается в профилактике тех заболеваний, которые осложняются плевритами. Первичная: повышение защитных сила организма (закаливание, физические тренировки, санация очагов хронической инфекции), исключение вредных привычек, рациональное питание, двигательная активность. Вторичная: диспансерный учёт и наблюдение по профилю основного заболевания (туберкулёз лёгких, рак лёгкого, системное заболевание соединительной ткани и др.)
Артериальная гипертензия (АГ). Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. Артериальная гипертензия (АГ) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышенное АД, равное или выше 140/90 мм рт. ст., обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца. Этиология. Предрасполагающие факторы, или факторы риска развития АГ подразделяют на: - обратимые – ожирение, курение, употребление продуктов, содержащих много соли, прием алкоголя, эмоциональные стрессы и др; - необратимые – возраст, пол, наследственность. Патогенез. В патогенезе АГ имеют значение следующие механизмы: · При атеросклерозе в стенках артерий образуются бляшки, суживающие просвет сосудов. Преодолевая сопротивление сосудов, левый желудочек сердца усиленно сокращается и гипертрофируется, при этом АД стойко повышается; · При частых стрессах, переутомлении повышается уровень адреналина в крови → тахикардия → увеличение сердечного выброса → ↑АД; · Нарушение эндокринной регуляции – усиленный выброс гормонов, повышающих АД (гормоны щитовидной железы); · Активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: ренин+АПФспособствует превращению ангиотензина-1 в ангиотензин-2, являющийся мощным вазопрессором (суживает сосуды).Ренин → альдостерон → задержка Na → отек сосудистой стенки → задержка жидкости в артериях → ↑АД.
Классификация уровней АД:
Клиническая картина поражения органов мишеней:
Диагностика поражения органов мишеней и ассоциированных клинических состояний: Диагноз артериальной гипертензии ставится на основании оценки жалоб пациента, анамнеза, объективных данных. Кроме измерения уровня АД, подсчета ЧСС, ЧДД обязательно следует измерить вес, рост и объем талии пациента, а также вычислить индекс массы тела (ИМТ). При необходимости проводят суточное мониторирование АД. Лабораторные и инструментальные исследования позволяют оценить состояние органов-мишеней для уточнения риска развития осложнений. · ЭКГ и ЭхоКГ позволяют оценить состояние сердца (выявить гипертрофию левого желудочка). По показаниям проводят: · Нагрузочные тесты и холтеровское мониторирование ЭКГ; · Ангиография, реография и реоэнцефалография; · Биохимически анализ крови: уровень креатинина и мочевины; · Общий анализ мочи: протеинурия; · УЗИ почечных артерий и почек; · Радиоизотопное исследование.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав |