АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения и реабилитации.

Немедикаментозное лечение. Режим в фазе обострения болезни- полупостельный, диета Б – базовый рацион. Рекомендуется обильное питье, в том числе и щелочное (подогретая щелочная минеральная вода, молоко с содой или боржоми). Необходимо полностью исключить курение. Для разжижения мокроты проводят щелочные и щелочно-масляные ингаляции (раствор соды, масло эвкалипта, пихты). Для улучшения дренажной функции бронхов применяют массаж, позиционный дренаж. Для тренировки дыхательной мускулатуры рекомендуется лечебная дыхательная гимнастика. Индивидуально подобранная программа ведет к улучшению качества жизни пациента. Обучение пациента в пульмошколе проводится по соответствующим образовательным программам.

Больным ХОБЛ с наличием дыхательной недостаточности жизненно необходима оксигенотерапия.

Медикаментозная терапия. Базисной терапией являются бронхолитики (лучше назначать в небулайзере): 1) антихолинергические (ипратропиум бромид, или атровент, тиотропиум бромид); 2) ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (беротек, или фенотерол, и сальбутамол) и длительного действия (сальметерол); 3) теофиллины длительного действия для приема внутрь в таблетках (теопек, теодур). Эффективным в лечении ХОБЛ является комбинированный препарат беродуал – комбинация фенотерола и ипратропиума бромида – 1-2 вдоха 3-4 раза в сутки. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных лекарственных средств на короткий срок (7-10 дней) назначают ингаляционные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) перорально. Эффективна долговременная комбинированная аэрозольная терапия серетидом (сальметерол + бекламетазон). Комбинация этих лекарственных средств действует лучше, чем каждое из них по отдельности. При частых тяжелых обострениях ХОБЛ, признаках инфекционного процесса (лихорадка, гнойный характер мокроты, лейкоцитоз) назначают антибиотики широкого спектра, полусинтетические и защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины, респираторные фторхинолоны.

Профилактика:

Первичная: отказ от курения, предупреждение ОРВИ, санация очагов хронической инфекции носоглотке, рациональное трудоустройство с исключением неблагоприятных производственных факторов (пыль, сквозняки, переохлаждения, загазованность помещения), закаливание организма, рациональное питания. При необходимости рекомендуется удалить полипы в носу, провести коррекцию искривления носовой перегородки для улучшения носового дыхания.

Вторичная: предупреждение обострений и осложнения хронического бронхита и ХОБЛ – два раза в год (весной и осенью) проводят обследование (физикальное, лабораторное, инструментальное), профилактическое лечение; санация хронических очагов инфекции. При необходимости осуществляют трудоустройство, назначают санаторно-курортное лечение.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав