АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения. Немедикаментозное лечение

Прочитайте:
  1. I . Принципы организации первичной реанимационной помощи новорожденным
  2. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  3. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  4. III.3.2. Принципы закаливания
  5. VI. Физиотерапевтические методы лечения.
  6. А) Основные принципы
  7. Альтернативная схема лечения.
  8. Анемии: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.
  9. Анкилозы и контрактуры. Клиника, диагностика и принципы лечения.
  10. Антибиотики. Принципы классификации антибиотиков. Механизмы антимикробного действия.

Немедикаментозное лечение. На время лихорадки устанавливают строгий постельный режим и расширяют его после снижения температуры тела до субфебрильной. Диета Б – базовый рацион: витаминизированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов. При отсутствии аппетита дают крепкие бульоны, фруктовые соки, кисломолочные продукты. Рекомендуется обильное питье (соки, клюквенный морс, чай с лимоном, минеральная вода без газа) – до 2 л жидкости в сутки (при отсутствии недостаточности кровообращения). Курение и употребление алкоголя на время лечения запрещаются.

Медикаментозное лечение. В основе этиотропной терапии пневмонии лежат антибактериальные средства. В легких случаях антибиотики применяются перорально или внутримышечно, при средней тяжести и тяжелой пневмонии могут вводиться внутривенно или внутримышечно. До выявления возбудителя назначают антибиотики широкого спектра: полусинтетические пенициллины (амоксициллин); защищенные пенициллины (амоксициллин +клавуланат) – амоксиклав (аугментин); макролиды (кларитромицин, азитромицин, мидекамицин (макропен), спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (I поколения – цефазолин, II поколения – цефуротоксим, III поколения – цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, IV поколения - цефепим), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). При тяжелой пневмонии внутривенно назначают карбапенемы (меропенем, имипенем). В лечении пневмонии также могут использоваться аминогликозиды (амикацин, тобрамицин) и тетрациклины (доксициклин) при выявлении чувствительности к ним возбудителя.

При тяжелом течении пневмонии, признаках сосудистой недостаточности и септического шока назначают глюкокортикостероиды: преднизолон по 20-30 мг/сут. в течение короткого периода (5-7 дней).

Дезинтоксикационная терапия: плазмозамещающие растворы (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль), дезинтоксикационные растворы (гемодез, 5%-й раствор глюкозы), солевые растворы (трисоль, дисоль) вводят внутривенно капельно по 200-400 мл в сутки.

С целью улучшения дренажной функции легких назначают муколитики (амброксол, АЦЦ), а при сильном непродуктивном кашле – противокашлевый средства (либексин, стоптуссин).

Симптоматическое лечение: с жаропонижающей целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, парацетамол, ибупрофен). При плевральных болях назначают анальгетики (анальгин, кетанов); для снятия бронхоспазма – бронхолитики (эуфиллин, беротек), которые можно принимать как внутрь, так и в ингаляциях.

В тяжелых случаях назначают оксигенотерапию, при необходимости пациента переводят на ИВЛ.

Реабилитация.

Основной задачей реабилитации при пневмонии является возможно более ранее и полное восстановление функций органов дыхания, повышение адаптации к физическим нагрузкам. Процесс реабилитации начинается после купирования симптомов интоксикации – при улучшении общего состояния и снижения температуры до нормальной или субфебрильной. С пациентом проводятся статические дыхательные упражнения для усиления вдоха и выдоха. Необходимо научить пациента правильно дышать: глубокий вдох делать носом, а медленный выдох – ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха. На вдохе надо расправлять грудную клетку, включая плечевой пояс. Такие упражнения делают несколько раз в день.

По мере улучшения общего состояния включают упражнения для конечностей и туловища. При переходе на полупостельный режим отдельные упражнения выполняют в исходном положении сидя или стоя, при свободном режиме рекомендуется дозированная ходьба.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)