АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика.

ХОБЛ -хроническое воспалительное заболевание бронхов, в основе которого лежат прогрессирующая обструкция бронхов, развивающаяся в ответ на воздействие повреждающих частиц или газов, и эмфизема легких.

Этиология:

Наиболее значимым фактором является длительное и интенсивное курение. Менее важный по значимости фактор- плохая экология окружающей среды, згрязнения воздуха агрессивными и вредными промышленными выбросами(поллютантами). Инфекционный фактор-бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк, палочка легионеллы, хламидии). Наследственная предрсположенность, особенно важную роль она играет в развитии ХОБЛ. Другие факторы: возраст старше 45 лет, злоупотребление алкоголем, хронические очаги инфекции в ЛОР-органах.

Патогенез:

Развиваются необратимые обструктивные нарушения в бронхах за счет воспалительной инфильтрации, скопления вязкой мокроты, фиброзных изменений в бронхах, что приводит к формированию эмфиземы легких и развитию хронической дыхательной недостаточности. Скопление мокроты в бронхах благоприятствует развитию в них вторичной инфекции, которая становится ведущей причиной обострений ХОБЛ.

Классификация:

Выделяют следующие клинические варианты ХОБЛ:

- бронхитический;

- эмфизематозный;

- смешанный.

Клиническая картина:

Выделяют фазу обострения и фазу ремиссии.

В фазе ремессии-отмечаются одышка при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, повышенная утомляемость, плохой аппетит, при аускультации-сухие хрипы.

В фазе обострения-кашель усиливается, увеличивается количество трудноотделяемой вязкой гнойной мокроты, беспокоят выраженная одышка и даже приступы удушья, боли в грудной клетке. Выражены симптомы интоксикаци: повышается температура тела, появляется потливость, головная боль, ухудшаются сон и аппетит. При осмотре: грудная клетка вздутая, бочкообразная, наблюдается цианоз кожных покровов и слизистых. Перкуторно определяется коробочный звук, аускультативно-тахипноэ, дыхание ослаблено, рассеянные сухие свистящие и непостоянные влажные хрипы.

Диагностика:

Для постановки диагноза учитывается анамнез на длительный продуктивный кашель на фоне курения, а также наличие профессиональных вредностей и других факторов риска.

Лабораторные исследования. Общий анализ крови: лейкоцитоз, возможно со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ(20-30мм/ч). Общий анализ мокроты.

Инструментальные исследования. Рентгенологическое обследование грудной клетки: при ХОБЛ выявляется выявляется тяжистость легочного рисунка, признаки эмфиземы. Бронхоскопия позволяет оценить слизистую бронхов и получит содержимое бронхов для бактериологического исследования. При исследовании ФВД при ХОБЛ выявляется снижение дыхательные объемов. Для подтверждения обструкции бронхов обязательно проведение фармакологических проб с бронхолитиками (беротек, сальбутамол).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав