АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения бронхиальной астмы. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при приступе удушья.

Немедикаментозное лечение.

Режим свободный, диета Б, гипоаллергенная, т.е. с ограничением высокоаллергенных продуктов - рыбы, молока, цитрусовых, яиц, мясо птицы, шоколад, кофе, какао. С целью ограничения контакта пациента с триггерами (провокаторами приступа астмы) необходимо разъяснить правила гипоаллергенного быта (ежедневная влажная уборка, исключение в жилом помещении ковров, ворсистой обивки на мебели и других предметов, удаление пыли с которых затруднено при уборке; отказ от содержания домашних животных, птиц; использования постельных принадлежностях с синтетическими наполнителями и др.). Рекомендуется санация очагов инфекции в ЛОР-органах.

Широко используется дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, при необходимости - иммунотерапия аллергенами. Проводятся занятия с пациентами в пульмошколе по специальным образовательным программам.

Медикаментозное лечение.

Для лечения бронхиальной астмы применяются 2 основные группы лекарственных средств. Первая группа - бронхолитики, облегчающие симптомы астмы. Для их введения предпочтительно использовать небулайзер, позволяющий достигнуть уровня мелких бронхов.

Для снятия приступа бронхиальной астмы применяют ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия - сальбутамол, беротек; М-холиноблокаторы (антихолинергические средства)- аэрозоль ипратропиум бромид (атровен). В случаях непереносимости бета-2-агонистов и антихолинергических средств или в случае побочных эффектов при применении назначают теофиллины короткого действия (эуфиллин внутрь и парентерально).

Стратегия лечения бронхиальной астмы предусматривает ступенчатый подход, при котором объем терапии возрастает соответственно тяжести заболевания, - четыре ступени терапии соответствуют четырем ступеням тяжести.

Для постоянного приема назначают ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия (сальметерол в дозированном аэрозоле); оральные теофиллины длительного действия (теодур, теопек в таблетках). Их действие начинается спустя длительное время (2-3 часа) после приема и продолжается 12 и более часов, поэтому для экстренной помощи эти средства применять нельзя.

Вторая группа лекарственных средств составляет базисную терапию - основу лечения бронхиальной астмы. Это противовоспалительные средства длительного действия, позволяющие контролировать болезнь. Сами они не снимают приступ, но в сочетании с лекарственными средствами первой группы предупреждают появления приступов астмы. В качестве базисной терапии назначают:

- нестероидные противовоспалительные средства несистемного действия (интал, тайлед) в ингаляциях;

- ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, беклометазон, флутиказон);

- системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метипреднизолон) при тяжелом течении.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав