Измерение плече-лопаточного угла проводят между внутренним краем плеча и наружным краем лопатки.
90. Восстановление анатомической целостности поврежденной ротаторной манжеты включает:
1. Миолиз
2. Тенолиз
3. Реинсерцию сухожилий
4. Шов сухожилий поврежденных мышц
Ответ: 3,4.
При выполнении восстановления анатомической целостности сухожилий мышц манжеты выполняют их реинсерцию, т.е. подшивание к области их естественного прикрепления (инсерции) в области бугорков плеча и шов сухожилий.
91. Иммобилизацию оперированной верхней конечности по поводу повреждения ротаторной манжеты плеча проводят в положении:
1. Отведения
2. Приведения
3. Разгибания
4. Сгибания
Ответ: 1.
Иммобилизацию оперированной верхней конечности по поводу повреждения ротаторной манжеты плеча проводят в положении отведения. Данное положение способствует отсутствию напряжения мышц подвергнутых реинсерции.
92. Иммобилизацию оперированной верхней конечности по поводу повреждения ротаторной манжеты проводят в течение:
1. 1,5 - 2 суток
2. 2 нед.
3. 4 нед.
4. 6 нед.
Ответ: 3.
Иммобилизацию оперированной верхней конечности по поводу повреждения ротаторной манжеты проводят в течение 4 недель. За этот срок происходит сращение сухожилия с костью.
93. Укажите сроки, в которые вывих плеча считается свежим?
1. До 3 суток
2. До 10 суток
3. До 20 суток
Ответ: 1.
По канонам травматологии повреждение считается свежим если с момента его образования прошло не более 3 суток.
94. Когда вывих плеча считают застарелым?
1. После 3-х суток
2. После 3-х нед.
3. После 1-го мес.
4. После 3-х мес.
Ответ: 2.
По канонам травматологии повреждение считается застарелым если с момента его образования прошло более 3недель.
95. Какие вывихи считаются условно невправимыми при выполнении закрытого вправления?
1. Все застарелые вывихи
2. Все травматические вывихи
3. Все блокированные вывихи
4. Все привычные вывихи
5. Все повторные вывихи
Ответ: 1, 3.
Вывихи считаются невправимыми, если с момента его возникновения прошло 3 недели т.е. застарелые вывихи. Это объясняется нарушениями в тканях окружающих головку плеча (образование рубцов), что не способствует выведению головки плечевой кости из атипичного местоположения даже при достаточной миорелаксации, и условно невправимыми являются все блокированные вывихи плеча, т.к. имеет место дефект головки плеча.
96. Вывихи могут осложняться:
1. Нарушением целостности связок
2. Повреждением магистральных сосудов
3. Повреждением нервных стволов
4. Повреждением лимфатических протоков
5. Повреждением мышечной ткани
Ответ:2, 3.
К осложнениям возникающим при вывихах относят повреждения магистральных сосудов и нервных стволов.
97. В каких случаях отсутствует типичный для вывиха симптом "пружинящей фиксации"?
1. При повторных вывихах
2. При привычных вывихах
3. При переломо – вывихах
4. При застарелых вывихах
5. При осложненных вывихах
Ответ: 3.
Типичный для вывиха симптом «пружинящей фиксации» отсутствует при переломо - вывихах, т.к. плечевая кость отделена от вывихнутой головки в результате перелома.
98. В чем должна заключаться первая врачебная помощь при подозрении на вывих?
1. Транспортная иммобилизация конечности
2. Введение анальгетиков
3. Попытка аккуратного вправления вывиха
Ответ: 1, 2.
Первая врачебная помощь при подозрении на вывих плеча заключается в обезболивании, путем введения аналгетиков, наложении транспортной иммобилизации и транспортировке пострадавшего в стационар.
99. Какие признаки характерны для травматического вывиха плеча?
1. Изменение контуров плечевого сустава
2. Патологическая подвижность
3. Крепитация
4. Пальпация головки плеча в атипичном месте
5. Пружинящая фиксация плеча
Ответ: 1, 4, 5.
Для травматического вывиха плеча характерно изменение внешних контуров области плечевого сустава. При вывихах плеча головка пальпируется в атипичном месте и отмечается положительный симптом пружинящей фиксации.
100. Какой из перечисленных способов вправления вывиха плеча включает четыре этапа?
1. Гиппократа- Купера
2. Кохера
3. Джанелидзе
4. Чаклина
5. Гофмейстера
Ответ: 2.
Из перечисленных способов вправления вывиха плеча четыре этапа включает способ Кохера (тракция по длине, наружная ротация плеча, приведение со сгибанием и внутренняя ротация плеча).
101. Какие существуют способы вправления свежего неосложненного травматического вывиха плеча по методике их выполнения?
1. Рычаговые
2. Аппаратные
3. При помощи скелетного вытяжения
4. Тракционные
Ответ: 1, 4.
По методике выполнения вышеуказанной манипуляции различают вправление головки плеча в суставную впадину лопатки с использованием преимущественно тракции конечности или естественных рычагов.
102. С какой целью до и после вправления вывиха плеча определяют пульсацию на лучевой артерии пациента?
1. С целью определения возможного сдавления или повреждения плечевой артерии
2. С целью клинического определения правильности вправления
3. Для профилактики развития привычного вывиха плеча
4. Для профилактики развития приводящей контрактуры плеча
5. С целью диагностики повреждения плечевого сплетения
Ответ: 1.
Определение пульсации на лучевой артерии пациента после вправления вывиха плеча необходимо для своевременной диагностики нарушения регионарного кровообращения и профилактики развития контрактуры Фолькмана.
103. Что наиболее часто может затруднять вправление вывиха плеча?
1. Сухожилие длинной головки m biceps
2. Недостаточная релаксация
3. Перелом бугорков плеча
Ответ: 1, 2,3
Все вышеперечисленное наиболее часто могут служить препятствием к вправлению вывиха плеча.
104. Срок иммобилизации после вправления вывиха плеча?
1. 1 сутки
2. 1 нед.
3. 3 нед.
4. 1 мес.
Ответ: 3.
Иммобилизация должна выполнять свою функцию в течение 3 недель. Этот срок необходим для сращения поврежденных во время вывиха околосуставных тканей.
105. Какие признаки и симптомы характерны для привычного вывиха плеча?
1. Возникает при воздействии значительной физической силы
2. Возникает без больших физических усилий
3. Гипотрофия мышц
4. Гипертрофия мышц
5. Избыточная подвижность в суставе
Ответ: 2, 3.
Для привычного вывиха плеча характерны следующие признаки и симптомы: вывих возникает внезапно, без больших усилий, при осмотре имеет место гипотрофия мышц надплечья и плеча вследствие длительного ограничения нагрузки из-за боязни его возникновения.
106. Предрасполагающими факторами для возникновения привычного вывиха плеча являются:
1. Повреждение сухожилий трехглавой мышцы плеча
2. Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча
3. Повреждение клюво-плечевой связки
4. Повреждение глено-плечевых связок
5. Повреждение хрящевой губы
Ответ: 3, 4, 5.
Пассивными стабилизаторами плечевого сустава являются клюво-плечевая связка, хрящевая губа и глено-плечевые связки. При их повреждении появляется дисбаланс активных стабилизаторов плечевого сустава, роль которых выполняют окружающие мышцы с развитием привычного вывиха.
6. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ
107. Срок иммобилизации при переломах тела ладьевидной кости кисти в среднем составляет:
1. 5-6 нед.
2. 7-8 нед.
3. 10-12 нед.
4. 14-16 нед.
Ответ: 4
Ладьевидная кость относится к костям энхондрального типа окостенения. Кровоснабженье в большинстве случаев осуществляется единственным сосудом, входящим в кость с дистального полюса. Внутрикостные анастомозы не развиты. Все это определяет длительность сращения ладьевидной кости, а, следовательно, и необходимый период иммобилизации, который в среднем составляет от 14 до 16 недель.
108. Переломо-вывих Беннета это:
1. Многооскольчатый перелом основания I пястной кости
2. Продольный перелом ладонно-локтевого края основания I пястной кости
3. Поперечный перелом диафиза I пястной кости
4. Перелом головки I пястной кости
Ответ: 2
Повреждение описано ирландским хирургом E.H. Bennett в 1882 году и представляет собой внутрисуставной продольный перелом ладонно-локтевого края основания первой пястной кости с латеральным смещением диафиза под действием сухожилия m. abductor pollicis longus. При этом отломок остается в полости сустава.
109. Перелом Роланда это:
1. Многооскольчатый перелом основания I пястной кости
2. Продольный перелом ладонно-локтевого края основания I пястной кости