АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ: 2. Обширная укорачивающая резекция с вычленением в суставе выполняется при поражении метафиза и диафиза на значительном протяжении быстрорастущими опухолями

Обширная укорачивающая резекция с вычленением в суставе выполняется при поражении метафиза и диафиза на значительном протяжении быстрорастущими опухолями (литическая форма ОБК, хондрома, остеогенная саркома и хондросаркома при отсутствии метастазов). Образовавшийся дефект замещается консервированным аллотрансплантатом с суставной поверхностью или ксенотрансплантатом. Особое внимание при данной операции следует уделять антигенной совместимости донора и реципиента и прочной фиксации места соединения трансплантата с воспринимающей костью пациента.

456. Какая анестезия целесообразна при хирургическом лечении доброкачественных костных опухолей?

1. Местная – инфильтрационная

2. Внутрикостная

3. Проводниковая

4. Общая анестззия

Ответ: 3, 4.

Всякое повышение давления во внутрикостных сосудах значительно увеличивает риск попадания опухолевых клеток в кровеносное русло, что способствует, в первую очередь, метастазированию в окружающие мягкие ткани. По данным И.Л. Крупко при внутрикостной анестезии венозное давление, в зоне дистальнее жгута, повышается в 4-6 раз. Тоже может происходить и в случае попадания раствора новокаина в ткань опухоли при проведении местной анестезии вследствие широкой связи сосудов в тканях опухоли с сосудами окружающих мягких тканей конечностей. Поэтому считается большой тактической ошибкой применение внутрикостного обезболивания и местной анестезии при всех операциях по поводу доброкачественных опухолей костей конечностей и в особенности остеобластокластомы.

457. Показана ли лучевая терапия при доброкачественных опухолях костей:

1. Не показана кроме эозинофильной гранулемы в случаях множественного поражения

2. Не показана при ОБК позвоночника с малым разрушением позвонков

3. Показана при эозинофильной гранулеме в случаях множественного поражения, ОБК позвоночника и гемангиоме тел позвонков

4. Показана при хондроме, фиброзной остеодисплазии, костной кисте

Ответ: 1, 3.

Доброкачественные опухоли лечатся только хирургическим методом. Лучевая терапия бесперспективна, кроме ОБК позвоночника, эозинофильной гранулемы и гемангиомы.

При всех других доброкачественных опухолях лучевая терапия приносит больше вреда, чем пользы.

Во-первых, она не приводит к полноценному излечению пациента, а у некоторых больных способствует озлокачествлению опухоли, особенно часто при ОБК.

Во-вторых, у детей нарушается рост костей, они деформируются, делаются короче, чем кости симметричной здоровой конечности.

В-третьих, постлучевые изменения в мягких тканях в значительной степени осложняют оперативное вмешательство, течение послеоперационного периода и замедляют процессы регенерации.

458. При лечении доброкачественных опухолей наиболее целесообразно:

1. Хирургическое лечение

2. Лучевая терапия

3. Химиотерапия

4. Комбинированное лечение

Ответ: 1.

При доброкачественных опухолях наиболее целесообразно только хирургическое лечение. Лучевая и химиотерапия приносят больше вреда, чем пользы, кроме ОБК позвоночника, эозинофильной гранулемы и гемангиомы.

459. Приводит ли лучевая терапия при доброкачественных костных опухолях к полноценному излечению?

1. Приводит

2. Не приводит

3. Способствует озлокачествлению

4. Не нарушает рост костей у детей и не вызывает изменений в мягких тканях

5. Нарушает рост костей у детей, вызывает рубцовые изменения в мягких тканях и замедляет процессы регенерации

Ответ: 2, 3, 5.

Лучевая терапия не приводит при костных опухолях к полному излечению, способствует озлокачествлению у детей и нарушает рост костей, вызывает рубцовые изменения в мягких тканях и замедляет процессы регенерации. Объяснение см. в тесте 457.

460. При лечении злокачественных опухолей наиболее целесообразно:

1. Хирургическое лечение

2. Лучевая терапия

3. Химиотерапия

4. Комбинированное лечение

Ответ: 4.

При лечении злокачественных опухолей наиболее целесообразно комбинированное лечение.

461. Ведущим методом комбинированного лечения злокачественных опухолей является:

1. Химиотерапия

2. Хирургический метод

3. Лучевая терапия

Ответ: 2.

Ведущим методом комбинированного лечения злокачественных опухолей является хирургический метод. Только радикальное своевременное хирургическое удаление опухоли позволяет надеяться на благоприятный результат в ближайшие и отдаленные сроки.

462. Смысл комбинированного лечения заключается в том, что сразу же после диагностирования опухоли назначается лучевая терапия или химиотерапия или одновременно, а за тем:

1. Через 2-3 недели производят оперативное вмешательство

2. Оперативное вмешательство производится в день последнего облучения

3. Через 3-4 недели после операции с профилактической целью проводится курс лечения соответствующим химиопрепаратом

4. Курс лечения химиопрепаратом производится через 2-4 дня после операции

Ответ: 2, 3.

Смысл комбинированного лечения заключается в том, что в предоперационном периоде, сразу же после диагностирования опухоли, назначается лучевая или химиотерапия или одновременно. В день последнего облучения производится радикальное оперативное вмешательство, а через 3-4 недели после операции с профилактической целью проводится курс лечения соответствующим химиопрепаратом.

463. Остеогенная саркома, синовиома, липосаркома к лучевому воздействию и химиотерапии:

1. Малочувствительны, лучевая и химиотерапия противопоказаны

2. Высокочувствительны, лучевая и химиотерапия обоснованы

Ответ: 1.

В выборе метода лечения должен участвовать лечащий врач хирург, специалист по лучевой и химиотерапии опухолей. Все злокачественные опухоли можно разделить на две основные группы - малочувствительные и высокочувствительные к лучевому воздействию и химиотерапии. Остеогенная саркома, синовиома, липосаркома малочувствительны к лучевому воздействию и химиотерапии. Лучевая терапия при остеогенной саркоме недопустима, т.к. последняя не поддается местному воздействию и не задерживает развитие метастазов. Поэтому основным методом лечения больных этой группы является оперативный при своевременной диагностике.

464. Миелома, ретикулоклеточная саркома, саркома Юинга, недифференцированная круглоклеточная саркома к лучевому воздействию и химиитерапии:

1. Проявляют чувствительность

2. Не проявляют чувствительности

3. Проявляют чувствительность только к лучевому воздействию

4. Проявляют чувствительность только к химиотерапии

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав