АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 11.

1. Строение тазового дна. Эпизио - и перинеотомии. Показания.

2. Слабость родовой деятельности. Клиника, диагностика, мето­ды родоразрешения.

3. Гипоксия новорожденного. Оценка состояния по шкале Апгар.
Интенсивная терапия.

Задача: В конце беременности у повторнородящей женщины без родовой деятельности внезапно появились яркие кро­вянистые выделения из половых путей. При поступле­нии матка безболезненная, предлежат ягодицы плода, подвижны над входом в малый таз, сердцебиение пло­да приглушено, 140 уд. в мин.

Диагноз? Что делать?

11. Мышцы тазового дна: Наружный слой–состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности, форма их расположения напоминает восьмерку. 1. Луковично-пещеристая мышца – охватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильному центру и клитору. При сокращении сжимает вход во влагалище. 2. Седалищно-пещеристая мышца – начинается от седалищного бугра и крепится к клитору. 3. Поверхностная поперечная мышца промежности – начинается от нижней ветви седалищной кости и оканчивается в сухожильном центре промежности. 4. Наружный сфинктер заднего прохода – начинаются от верхушки копчика, охватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре. Средний слой -мочеполовая диафрагма (глубокая поперечная мышца промежности) – занимает переднюю половину выхода из таза. Через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В переднем отделе мышца образует наружный сфинктер мочеиспускательного канала, а в заднем отделе – пучки идут к седалищным буграм. Внутренний слой - диафрагма таза (мышцы, поднимающие задний проход) – эти мышцы образуют купол, верхушка которого обращена вниз и крепится к нижнему отделу прямой кишки. Это самый мощный слой мышц. Эпизиотомия. Цель: расширение вульварного кольца. Показания: Высокая ригидная и рубцовая промежность. Угрожающий разрыв промежности. Крупный плод. АУТ. Преждевременные роды. Гипоксия и гипотрофия плода. Обвитие пуповиной. Короткая и абсолютно короткая пуповина (в N 60 – 80 см, короткая 40 – 60 см, абсолютно короткая – менее 40 см). Юные и возрастные первородящие. Слабость потуг. Перед наложением акушерских щипцов. Роды в тазовом предлежании при рождении плода до угла лопаток. Тяжелый гестоз. Пороки сердца. Противопоказания: Местная инфекция, Состояние гипокоагуляции. Перинеотомия – срединная эпизиотомия. Производят, если возникает угроза разрыва промежности, делают её рассечение. Может производиться в интересах плода – для предупреждения внутричерепной травмы при неподатливой промежности. Основные показания совподают с эпизиотомией, разница лишь в объёме операции.

2 См. выше

3. См. выше

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав