АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 25.

1. Значение выбора срока родов, способа и места родоразрешения в снижении материнской и перинатальной смертности.

2. Искусственное прерывание беременности. Показания, способы, осложнения.

3. Течение и ведение третьего периода родов. Признаки отделе­ния плаценты. Понятие о Физиологической и патологической кровопотере.

Задача: Первородящая 17 лет. С 39 недель беременности повы­шение АД до 140/100 мм-рт.ст. Излились воды, и раз­вилась спонтанная родовая деятельность. Роды про­должаются 10 часов. Безводный период 11 часов. Поя­вились жалобы на тошноту, головную боль. АД 170/110 мм. рт. ст. КТГ плода 5 баллов. При влагалищном ис­следовании: шейка сглажена, края плотные, открытие 7 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, при­жата к терминальной линии. Стреловидный шов в пра­вом косом размере, малый родничок слева у лона. Клинический диагноз? Тактика ведения родов?

6. Значение выбора сроков родов. Материнская смертность - смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания независимо от причин, связанных с протеканием беременности или ее ведением, не связанных с несчастными случаями. Общепринято вычислять материнскую смертность в абсолютных числах смертей беременных, рожениц или родильниц на 100 000 родов живыми новорожденными. Перинатальная смертность — смертность в связи с родами: погибшие плоды до родов, начиная с 28 нед беременности (антенатальная гибель), во время родов (интранатальная) и новорожденные в течение первых 7 дней (168 ч) после рождения. Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 живо­рожденных. Погибшие анте- и интранатально — мертворожденные, их число опре­деляет понятие "мертворождаемость", а число умерших в первые 7 дней — понятие "неонатальная смертность". Начиная с ранних сроков беременности, у женщин групп риска следует пытаться выявить генетическую и инфекционную патологию для решения вопроса о дальнейшем ведении беременности. Не менее важным является определение совместимости крови матери и плода по группе и резус-фак­тору. Во многих крупных базовых консультациях организуются кабинеты пренатальной диагностики. Антенатальная охрана плода заключается в систематическом наблюде­нии за течением беременности, состоянием плода (УЗИ, КТГ), лечении экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности, которые не­благоприятно влияют на фетоплацентарную систему. Охрана здоровья ребенка в интранатальном и постнатальном периодах определяется уровнем квалификации врачей и техническим оснащением родовспомогательного стационара.

82-84. АБОРТ – прерывание беременности в сроки до 28 недель, весом плода менее 1000 г и ростом менее 35 см. КЛАССИФИКАЦИЯ. По срокам: ранние (до 12 недель), поздние (с 13 до 27). По характеру: медецинские (искуственные), внебольничные (криминальные). ПОКАЗАНИЯ: 1) социальные (_{ИЗНАСИЛОВАНИЕ, СМЕРТЬ МУЖА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ИНВАЛИДНОСТЬ МУЖА)}, 2) медецинские а) _{СО СТОРОНЫ ПЛОДА: НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫЙ ПЛОД, ЭМБРИОПАТИИ ПО УЗИ, КОРЕВАЯ КРАСНУХА, ИНТЕНСИВНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ, АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ. б) СО СТОРОНЫ МАТЕРИ: ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАССТРОЙСТВА, ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ IIБ И IIIСТАДИИ, ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК С ВЫРАЖЕННОЙ ИХ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ТЯЖЕЛЫЕ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕ СТИХАНИЯ ОСТРЫХ ЯВЛЕНИЙ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ОСТРАЯ И ПОДОСТРАЯ ГОНОРЕЯ, ОСТРЫЕ И ПОДОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. СПОСОБЫ ПРОИЗВОДСТВА: 1.МИНИ АБОРТ – ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В СРОКЕ ДО 5 НЕДЕЛЬ МЕТОДОМ ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ. 2.КЛАССИЧЕСКИЙ ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ МЕТОДОМ ВЫСКАБЛИВАНИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ.3.ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ. ОСЛОЖНЕНИЯ. Ближайшие: ПЕРФОРАЦИЯ МАТКИ, ПОВРЕЖДЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ, ОСТАТКИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ ТКАНИ ИЛИ ЧАСТЕЙ ПЛОДНОГО ЯЙЦА, ГЕМАТОМЕТРА, ПРОДОЛЖЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ПОСТАБОРТНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ.} Отдаленные: _{ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА, БЕСПЛОДИЕ, ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ, ПРИ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ.}

46. Ведение 3 периода. не > 30 мин. от рождения плода до изгнания последа. Общее сост., хар-р выделений, ф-ции сосед. органов. 3 период ведется в завис-ти от пр-ков отделения последа. 1. пр-ки есть, послед рождается самостоятельно. 2. пр-ки есть, но послед не рождается - мочу кататером, матку в срединн. положение, применить приемы Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича. 3. прошло 30 мин, пр-ков нет - под в/в анестезией после об-работки органов ж и рук врача идут на ручное выделение последа с массажем матки на кулаке. Входить в полость матки не более 3 раз. 4. есть пр-ки и кровотечение - сначала наружными приемами, если не помогает, то ручное выделение, затем остановить крово-течение. 5. нет пр-ков и есть кровопотеря - сразу руч. отделение, потом остановить кровь

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав