Анестезия при амбулаторных операциях
Требования, предъявляемые к анестезии, проводимой в амбула- торных условиях:
1) управляемость анестезии—больной должен быстро заснуть, а после окончания операции сразу же проснуться;
2) отсутствие даже незначительных нарушений сердечно-сосу- дистой деятельности и дыхания;
3) минимальная постнаркозная депрессия;
4) возможность проведения обезболивания у необследованных и неподготовленных к наркозу больных.
Предоперационная подготовка.
Общее обезболивание в большинстве случаев проводят без премедикации. Назначение промедола нецелесообразно, так как в посленаркозном периоде он вызывает сонливость, головокружение, тошноту, рвоту. При использовании атропина многие больные жалуются на сердцебиение и сухость во рту. Поэтому атропин вводят только при применении ваготропных наркотических веществ (барбитураты, циклопропан, фторотан). Наркоз амбулаторным больным можно проводить в том случае, если они принимали пищу не менее 3—4 ч назад, в противном случае следует ввести зонд и опорожнить желудок.
Наркоз. При операциях, продолжающихся 3—4 мин (вскрытие флегмоны, абсцесса и панариция, удаление зубов, болезненные перевязки или диагностические манипуляции), можно использо- вать эпонтол. Первичную хирургическую обработку, вскрытие па- рапроктитов лучше производить под барбитуровым наркозом.
У детей младшего возраста, которые боятся уколов, широкое применение находит ингаляционный наркоз закисью азота, цикло- пропаном или комбинацией этих препаратов. Стоматологические операции и манипуляции, продолжающиеся больше 4—5 мин, производят под наркозом закисью азота с кислородом и фторота- ном, так как при этом лучше расслабляется мускулатура, меньше опасность ларингоспазма. Больного, находящегося в сидячем поло- жении, усыпляют с помощью специальной носовой маски.
Одно из основных требований, предъявляемых к обезболива- нию в амбулаторных условиях, заключается в том, чтобы при всех операциях под наркозом больной относительно быстро мог само- стоятельно уйти домой. У него полностью должны восстановиться координация движений и ориентировка в окружающем.
§2 АНЕСТЕЗИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
|