Анестезия при амбулаторных операциях
Требования, предъявляемые к анестезии, проводимой в амбула-
торных условиях:
1) управляемость анестезии—больной должен быстро заснуть,
а после окончания операции сразу же проснуться;
2) отсутствие даже незначительных нарушений сердечно-сосу-
дистой деятельности и дыхания;
3) минимальная постнаркозная депрессия;
4) возможность проведения обезболивания у необследованных
и неподготовленных к наркозу больных.
Предоперационная подготовка.
Общее обезболивание в большинстве случаев проводят без
премедикации. Назначение промедола нецелесообразно, так как в
посленаркозном периоде он вызывает сонливость, головокружение,
тошноту, рвоту. При использовании атропина многие больные
жалуются на сердцебиение и сухость во рту. Поэтому атропин
вводят только при применении ваготропных наркотических веществ
(барбитураты, циклопропан, фторотан). Наркоз амбулаторным
больным можно проводить в том случае, если они принимали
пищу не менее 3—4 ч назад, в противном случае следует ввести
зонд и опорожнить желудок.
Наркоз. При операциях, продолжающихся 3—4 мин (вскрытие
флегмоны, абсцесса и панариция, удаление зубов, болезненные
перевязки или диагностические манипуляции), можно использо-
вать эпонтол. Первичную хирургическую обработку, вскрытие па-
рапроктитов лучше производить под барбитуровым наркозом.
У детей младшего возраста, которые боятся уколов, широкое
применение находит ингаляционный наркоз закисью азота, цикло-
пропаном или комбинацией этих препаратов. Стоматологические
операции и манипуляции, продолжающиеся больше 4—5 мин,
производят под наркозом закисью азота с кислородом и фторота-
ном, так как при этом лучше расслабляется мускулатура, меньше
опасность ларингоспазма. Больного, находящегося в сидячем поло-
жении, усыпляют с помощью специальной носовой маски.
Одно из основных требований, предъявляемых к обезболива-
нию в амбулаторных условиях, заключается в том, чтобы при всех
операциях под наркозом больной относительно быстро мог само-
стоятельно уйти домой. У него полностью должны восстановиться
координация движений и ориентировка в окружающем.
§2 АНЕСТЕЗИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав
|
