АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анестезия при печеночной недостаточности

Прочитайте:
  1. I. РАЗДЕЛ ПО ПРОБЛЕМЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (СИНДРОМ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ)
  2. III. Симптом инкреторной недостаточности
  3. А. Регионарная анестезия.
  4. А. Синдром недостаточности клеточного иммунитета
  5. Анастезия при почечной недостаточности
  6. Анестезия
  7. Анестезия
  8. Анестезия и обезболивание у пациенток с преэклампсией
  9. Анестезия плечевого сплетения по Куленкамфу.
  10. Анестезия при амбулаторных операциях

Особенности анестезии у больных с нарушенной функцией
печени обусловлены:

1) нарушением центральной нервной системы (энцефалопа-
тия);

2) нарушением дезинтоксикационной функции печени;

3) нарушением всех видов обмена;

4) нарушением свертывающей системы крови (гипокоагуля-
ция).

Премедикация. Вводят промедол, атропин, димедрол, по пока-
заниям — внутримышечно кортизон.

Вводный наркоз. Используют эпонтол, виадрил, ГОМК, из про-
изводных барбитуровой кислоты—тиопентал.

Поддержание наркоза. Большинство анестетиков оказывают
влияние на паренхиму печени (фторотан, эфир, пентран, барбиту-
раты, новокаин), что связано с токсичностью самого анестетика,
снижением печеночного кровотока, а также с исходным состоянием
функции печени. Методом выбора являются препараты для НЛА
на фоне ингаляции закиси азота с кислородом, циклопропаном.
Концентрация псевдохолинэстеразы обычно снижена, что ведет к
удлинению времени действия деполяризующих релаксантов, в свя-
зи с чем дозу листенона следует уменьшить или применять релак-
санты конкурентного типа — панкурониум, тубарин. Больные с пе-
ченочной недостаточностью тяжело переносят гипоксию, гиперка-
лиемию, гипотонию, кровопотерю, передозировку анестетиков. Не-
обходима тщательная своевременная компенсация кровопотери
(несмотря на тяжесть поражения печени), борьба с гипотонией,
хорошая легочная вентиляция, введение средств для профилактики
печеночно-почечной недостаточности после операции (глюкоза с
инсулином, витамины группы В, глютаминовая кислота, сирепар,
инозие /рибоксин/, маннитол, эуфиллин).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)