АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анастезия при почечной недостаточности

Прочитайте:
  1. I. РАЗДЕЛ ПО ПРОБЛЕМЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (СИНДРОМ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ)
  2. II. ОПУХОЛИ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА.
  3. III. Симптом инкреторной недостаточности
  4. А. Синдром недостаточности клеточного иммунитета
  5. Анестезия при печеночной недостаточности
  6. БОЛЕЗНИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
  7. Болезни, связанные с характером питания: болезни пищевой недостаточности, болезни избыточного питания
  8. Больной 70 лет, умер от ревматического порока митрального клапана сердца, осложнившегося развитием хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
  9. В чем состоит клиническая значимость недостаточности глкжозо-6-фосфат-дегидрогеназы?

Особенности анестезии у больных с нефропатическим синдро-
мом и острой почечной недостаточностью обусловлены:

1) гипопротеинемией, анемией, приводящей к гиповолемии и
отекам;

2) снижением выделительной функции—интоксикация продук-
тами белкового метаболизма;

3) нарушением водно-солевого обмена;

4) нарушением кислотно-щелочного состояния.
Предоперационная подготовка. Срочно определя-
ют функциональное состояние почек — исследуют остаточный азот,
клиренс мочевины, креатинин, КЩС, электролиты. Переливают
плазму, реополиглюкин, бикарбонат натрия, маннитол, вводят ла-
зикс, эуфиллин, при необходимости гормоны. Инфузионная тера-
пия проводится под тщательным контролем за ЦВД и диурезом
во избежание резкой гипергидратации.

Премедикация. Ограничиваются атропином и промедолом.
Вводный наркоз. Используют эпонтол, седуксен, нейролепт-
аналгезию, барбитураты в малых дозах.

Поддержание наркоза. Закись азота с кислородом, небольшие
количества эфира или циклопропана. Возможно вводить внутри-
венно препараты для НЛА. Фракционно вводят деполяризуюшие
релаксанты, ИВЛ проводят в режиме нормовентиляции, так как
гипервентиляция усиливает имеющийся метаболический ацидоз.
Исключаются анестетики, токсичные для паренхимы почек,— фто-
ротан, пентран, а также релаксанты, выделяющиеся из организма
почками — тубарин. Массивные кровопотери являются одной из
причин повреждения почек и требуют немедленного и адекватного
возмещения.

§3 АНЕСТЕЗИЯ У ДЕТЕЙ
И ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)