Экстренные челюстно-лицевые операции
Основной задачей анестезиолога является обеспечение прохо- димости дыхательных путей. Методами выбора является назофа- рингеальный или эндотрахеальный наркоз, предупреждающий аспирацию крови, гноя и рвотных масс.
В премедикации следует избегать введения сильных седатив- ных веществ из-за опасности обструкции дыхательных путей.
Введение в наркоз осуществляют обычным методом с исполь- зованием барбитуратов и релаксантов. При операции внутри по- лости рта используется назотрахеальная интубация с хорошей обтурацией трахеи манжеткой или тампонадой.
Для поддержания наркоза используют невзрывоопасные ане- стетики на поверхностном уровне с быстрым пробуждением и вос- становлением глоточных рефлексов. Экстубацию производят лишь после полного прекращения кровоточивости и при восстановлении сознания больного. В некоторых случаях показана предваритель- ная трахеостомия.
Анестезия при экстренных травматологических операциях
Особенности этих операций:
1) обширность травм;
2) значительный объем кровопотери;
3) необходимость полной релаксации.
Большие и продолжительные операции следует проводить под эндотрахеальным наркозом с релаксантами. Кровопотеря должна быть возмещена немедленно и в полном объеме.
При средних операциях на нижних конечностях можно исполь- зовать масочный фторотановый наркоз, внутрикостную или пери- дуральную анестезию.
При репозиции перелома, вправлении вывиха, требующих хоро- шего расслабления мускулатуры, можно применять релаксанты (листенон) с управляемой вентиляцией легких кислородом через маску наркозного аппарата.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав
|