| Экстренные челюстно-лицевые операцииОсновной задачей анестезиолога является обеспечение прохо-димости дыхательных путей. Методами выбора является назофа-
 рингеальный или эндотрахеальный наркоз, предупреждающий
 аспирацию крови, гноя и рвотных масс.
 В премедикации следует избегать введения сильных седатив-ных веществ из-за опасности обструкции дыхательных путей.
 Введение в наркоз осуществляют обычным методом с исполь-зованием барбитуратов и релаксантов. При операции внутри по-
 лости рта используется назотрахеальная интубация с хорошей
 обтурацией трахеи манжеткой или тампонадой.
 Для поддержания наркоза используют невзрывоопасные ане-стетики на поверхностном уровне с быстрым пробуждением и вос-
 становлением глоточных рефлексов. Экстубацию производят лишь
 после полного прекращения кровоточивости и при восстановлении
 сознания больного. В некоторых случаях показана предваритель-
 ная трахеостомия.
 Анестезия при экстренныхтравматологических операциях
 Особенности этих операций: 1) обширность травм; 2) значительный объем кровопотери; 3) необходимость полной релаксации. Большие и продолжительные операции следует проводить подэндотрахеальным наркозом с релаксантами. Кровопотеря должна
 быть возмещена немедленно и в полном объеме.
 При средних операциях на нижних конечностях можно исполь-зовать масочный фторотановый наркоз, внутрикостную или пери-
 дуральную анестезию.
 При репозиции перелома, вправлении вывиха, требующих хоро-шего расслабления мускулатуры, можно применять релаксанты
 (листенон) с управляемой вентиляцией легких кислородом через
 маску наркозного аппарата.
 
 Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав 
 
 
 
 
 |