АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
У Ч Е Н И Е О К О С Т Я Х И ИХ С О Е Д И Н Е Н И Я Х. Капсула сустава тонка. Он укреплен: межключичной связкой, со единяющей грудинные концы обеих ключиц
Капсула сустава тонка. Он укреплен: межключичной связкой, со единяющей грудинные концы обеих ключиц, реберно-ключичной, идущей от хряща 1-го ребра к нижней поверхности ключицы, и гру-дино-ключичными связками, передней и задней. Передняя тормозитдвижение ключицы назад, а задняя — вперед. Веерообразно расходя щиеся сверху вниз пучки грудино-ключичной связки препятствуют смещению ключицы вниз при действии сил, стремящихся опустить ее акромиальный конец. Это способствует сохранению ключицы в горизонтальном положении даже при ношении груза или при дей ствии на нее внешних сил (штанги в тяжелой атлетике, партнера в акробатике и т. п.). Кроме того, этот сустав укрепляется подключич
ной мышцей.
Положение щели груди-
|
|
|
|
| но-ключичного сустава оп
|
|
|
|
| ределяется прощупывани
|
|
|
|
| ем. Если при изучении дви
|
|
|
|
| жений в этом суставе один
|
|
|
|
| палец поставить наяремную
|
|
|
|
| вырезку грудины, а другой
|
|
|
|
| на ключицу, то можно убе
|
|
|
|
| диться, что при движениях
|
|
|
|
| ключицы палец, стоящий
|
|
|
|
| на ней, несколько смещает
|
|
|
|
| ся, в то время как палец, рас
| Рис. 28. Суставы и связки пояса верхней
|
| положенный на грудине, не
|
| конечности и плечевой сустав:
|
| двигается.
|
| 1 — трапециевидная связка (часть клювовидно-
|
| Иногда между 1-м реб
| ключичной); 2 — коническая связка; J — реберно-
|
| ром и ключицей на месте
| ключичная связка; 4 — передняя грудино-
|
| реберно-ключичной связ
| ключичная связка; 5
| —
| межключичная связна;
|
| 6 — суставной диск;
| 7 — сухожилие длинной
|
| ки возникает реберно-клю-
|
| головки двуглавой мышцы плеча; 8 — синовиальное
|
| чичный сустав (чаще всего
| влагалище сухожилия; 9 — клювовидно-
|
| у лиц физического труда,
| акромиальная связка;
| 10 — акромиально-
|
| | при усиленной подвижно-
| ключичная связка (по Г.Ф. Иванову)
|
| | |
|
| | | сти ключицы).
|
|
| | | | | | | | | Акромиально-ключичный сустав (см. рис. 28) образован акроми-альным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. Он простой, плоской формы, может превращаться в синхондроз. Сустав укреплен двумя связками: клювовидно-ключичной, идущей от клювовидного отростка к нижней поверхности ключицы, и акроми-ально- ключичной. Движения в суставе ограничены. Наибольший размах движений лопатки наблюдается вокруг сагиттальной оси.
С К Е Л Е Т В Е Р Х Н Е Й К О Н Е Ч Н О С Т И
Обычно лопатка и ключица движутся одновременно.
Кроме указанных связок лопатка имеет две собственные связки:
клювовидно-акромиальную и верхнюю поперечную связки лопатки.Первая похожа на треугольную пластинку, идущую от акромиона лопатки к клювовидному отростку. Она принимает участие в защите плечевого сустава сверху, образуя так называемый свод плечевого сустава. Вторая связка проходит над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие.
Плечевой сустав (см. рис. 28) образуется головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Сустав простой, мало конгруэнтный, шаро видной формы. Суставная поверхность головки значительно больше суставной впадины лопатки. Увеличение глубины впадины проис ходит за счет так называемой суставной губы, располагающейся по ее краю.
Суставная сумка начинается около суставной губы и прикрепля ется к анатомической шейке плечевой кости. Капсула тонкая (0,1— 0,5 см) и свободная. У мужчин она толще, чем у женщин. Толщина ее в верхней части передней стенки сустава и в центральной части зад ней стенки меньше, поэтому при падении на кисть с супинацией пле чевой кости нередко происходит разрыв переднего отдела сумки и головка кости смещается вперед и внутрь, под клювовидный отрос ток лопатки. При отведенном плече и действии смещающей силы может произойти разрыв нижнего отдела сумки, и тогда головка пле чевой кости смещается вниз.
Связочный аппарат сустава представлен только клювовидно-пле чевой связкой, которая идет от клювовидного отростка к капсуле сустава. Величина сопротивления этой связки на разрыв у мужчин ко леблется от 0,4 до 1,9кг/мм 2, уженщин —от0,2до 1/5кг/мм2. Наи больший предел прочности связки отмечается в возрасте 22—35 лет. Удлинение ее невелико. В капсулу вплетаются также волокна тех мышц, которые проходят около плечевого сустава.
Сустав имеет три взаимно перпендикулярные оси вращения: по перечную, переднезаднюю и вертикальную (рис. 29). Вокруг попе речной оси возможны движения вперед (сгибание) и назад (разгиба ние); вокруг переднезадней оси — отведение и приведение; вокруг вертикальной оси — повороты внутрь (пронация) и кнаружи (супи нация). Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движе ние (циркумдукция). Движения в плечевом суставе обычно сочета ются с движениями пояса верхней конечности, в результате чего вы тянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полу сферу. Движение только в плечевом суставе имеет значительно
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав
|