АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У Ч Е Н И Е О К О С Т Я Х И ИХ С О Е Д И Н Е Н И Я Х. Капсула сустава тонка. Он укреплен: межключичной связкой, со­ единяющей грудинные концы обеих ключиц

Капсула сустава тонка. Он укреплен: межключичной связкой, со­ единяющей грудинные концы обеих ключиц, реберно-ключичной, идущей от хряща 1-го ребра к нижней поверхности ключицы, и гру-дино-ключичными связками, передней и задней. Передняя тормозитдвижение ключицы назад, а задняя — вперед. Веерообразно расходя­ щиеся сверху вниз пучки грудино-ключичной связки препятствуют смещению ключицы вниз при действии сил, стремящихся опустить ее акромиальный конец. Это способствует сохранению ключицы в горизонтальном положении даже при ношении груза или при дей­ ствии на нее внешних сил (штанги в тяжелой атлетике, партнера в акробатике и т. п.). Кроме того, этот сустав укрепляется подключич­

ной мышцей.

Положение щели груди-
но-ключичного сустава оп­
ределяется прощупывани­
ем. Если при изучении дви­
жений в этом суставе один
палец поставить наяремную
вырезку грудины, а другой
на ключицу, то можно убе­
диться, что при движениях
ключицы палец, стоящий
на ней, несколько смещает­
ся, в то время как палец, рас­	Рис. 28. Суставы и связки пояса верхней
положенный на грудине, не
конечности и плечевой сустав:
двигается.
1 — трапециевидная связка (часть клювовидно-
Иногда между 1-м реб­	ключичной); 2 — коническая связка; J — реберно-
ром и ключицей на месте	ключичная связка; 4 — передняя грудино-
реберно-ключичной связ­	ключичная связка; 5	—	межключичная связна;
6 — суставной диск;	7 — сухожилие длинной
ки возникает реберно-клю-
головки двуглавой мышцы плеча; 8 — синовиальное
чичный сустав (чаще всего	влагалище сухожилия; 9 — клювовидно-
у лиц физического труда,	акромиальная связка;	10 — акромиально-
	при усиленной подвижно-	ключичная связка (по Г.Ф. Иванову)
	сти ключицы).

Акромиально-ключичный сустав (см. рис. 28) образован акроми-альным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. Он простой, плоской формы, может превращаться в синхондроз. Сустав укреплен двумя связками: клювовидно-ключичной, идущей от клювовидного отростка к нижней поверхности ключицы, и акроми-ально- ключичной. Движения в суставе ограничены. Наибольший размах движений лопатки наблюдается вокруг сагиттальной оси.

С К Е Л Е Т В Е Р Х Н Е Й К О Н Е Ч Н О С Т И

Обычно лопатка и ключица движутся одновременно.

Кроме указанных связок лопатка имеет две собственные связки:

клювовидно-акромиальную и верхнюю поперечную связки лопатки.Первая похожа на треугольную пластинку, идущую от акромиона лопатки к клювовидному отростку. Она принимает участие в защите плечевого сустава сверху, образуя так называемый свод плечевого сустава. Вторая связка проходит над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие.

Плечевой сустав (см. рис. 28) образуется головкой плеча и сустав­ной впадиной лопатки. Сустав простой, мало конгруэнтный, шаро­ видной формы. Суставная поверхность головки значительно больше суставной впадины лопатки. Увеличение глубины впадины проис­ ходит за счет так называемой суставной губы, располагающейся по ее краю.

Суставная сумка начинается около суставной губы и прикрепля­ ется к анатомической шейке плечевой кости. Капсула тонкая (0,1— 0,5 см) и свободная. У мужчин она толще, чем у женщин. Толщина ее в верхней части передней стенки сустава и в центральной части зад­ ней стенки меньше, поэтому при падении на кисть с супинацией пле­ чевой кости нередко происходит разрыв переднего отдела сумки и головка кости смещается вперед и внутрь, под клювовидный отрос­ ток лопатки. При отведенном плече и действии смещающей силы может произойти разрыв нижнего отдела сумки, и тогда головка пле­ чевой кости смещается вниз.

Связочный аппарат сустава представлен только клювовидно-пле­ чевой связкой, которая идет от клювовидного отростка к капсуле сус­тава. Величина сопротивления этой связки на разрыв у мужчин ко­ леблется от 0,4 до 1,9кг/мм ², уженщин —от0,2до 1/5кг/мм². Наи­ больший предел прочности связки отмечается в возрасте 22—35 лет. Удлинение ее невелико. В капсулу вплетаются также волокна тех мышц, которые проходят около плечевого сустава.

Сустав имеет три взаимно перпендикулярные оси вращения: по­ перечную, переднезаднюю и вертикальную (рис. 29). Вокруг попе­ речной оси возможны движения вперед (сгибание) и назад (разгиба­ ние); вокруг переднезадней оси — отведение и приведение; вокруг вертикальной оси — повороты внутрь (пронация) и кнаружи (супи­ нация). Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движе­ ние (циркумдукция). Движения в плечевом суставе обычно сочета­ ются с движениями пояса верхней конечности, в результате чего вы­ тянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полу­ сферу. Движение только в плечевом суставе имеет значительно

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав