АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У Ч Е Н И Е О К О С Т Я Х И ИХ С О Е Д И Н Е Н И Я Х. Капсула сустава тонка. Он укреплен: межключичной связкой, со­ единяющей грудинные концы обеих ключиц

Капсула сустава тонка. Он укреплен: межключичной связкой, со­ единяющей грудинные концы обеих ключиц, реберно-ключичной, идущей от хряща 1-го ребра к нижней поверхности ключицы, и гру-дино-ключичными связками, передней и задней. Передняя тормозитдвижение ключицы назад, а задняя — вперед. Веерообразно расходя­ щиеся сверху вниз пучки грудино-ключичной связки препятствуют смещению ключицы вниз при действии сил, стремящихся опустить ее акромиальный конец. Это способствует сохранению ключицы в горизонтальном положении даже при ношении груза или при дей­ ствии на нее внешних сил (штанги в тяжелой атлетике, партнера в акробатике и т. п.). Кроме того, этот сустав укрепляется подключич­

 

ной мышцей.

 

Положение щели груди-        
но-ключичного сустава оп­        
ределяется прощупывани­        
ем. Если при изучении дви­        
жений в этом суставе один        
палец поставить наяремную        
вырезку грудины, а другой        
на ключицу, то можно убе­        
диться, что при движениях        
ключицы палец, стоящий        
на ней, несколько смещает­        
ся, в то время как палец, рас­ Рис. 28. Суставы и связки пояса верхней  
положенный на грудине, не  
конечности и плечевой сустав:  
двигается.  
1 — трапециевидная связка (часть клювовидно-  
Иногда между 1-м реб­ ключичной); 2 — коническая связка; J — реберно-  
ром и ключицей на месте ключичная связка; 4 — передняя грудино-  
реберно-ключичной связ­ ключичная связка; 5 межключичная связна;  
6 — суставной диск; 7 — сухожилие длинной  
ки возникает реберно-клю-  
головки двуглавой мышцы плеча; 8 — синовиальное  
чичный сустав (чаще всего влагалище сухожилия; 9 — клювовидно-  
у лиц физического труда, акромиальная связка; 10 — акромиально-  
  при усиленной подвижно- ключичная связка (по Г.Ф. Иванову)    
       
  сти ключицы).      
             

Акромиально-ключичный сустав (см. рис. 28) образован акроми-альным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. Он простой, плоской формы, может превращаться в синхондроз. Сустав укреплен двумя связками: клювовидно-ключичной, идущей от клювовидного отростка к нижней поверхности ключицы, и акроми-ально- ключичной. Движения в суставе ограничены. Наибольший размах движений лопатки наблюдается вокруг сагиттальной оси.

 


С К Е Л Е Т В Е Р Х Н Е Й К О Н Е Ч Н О С Т И

 

Обычно лопатка и ключица движутся одновременно.

 

Кроме указанных связок лопатка имеет две собственные связки:

 

клювовидно-акромиальную и верхнюю поперечную связки лопатки.Первая похожа на треугольную пластинку, идущую от акромиона лопатки к клювовидному отростку. Она принимает участие в защите плечевого сустава сверху, образуя так называемый свод плечевого сустава. Вторая связка проходит над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие.

 

Плечевой сустав (см. рис. 28) образуется головкой плеча и сустав­ной впадиной лопатки. Сустав простой, мало конгруэнтный, шаро­ видной формы. Суставная поверхность головки значительно больше суставной впадины лопатки. Увеличение глубины впадины проис­ ходит за счет так называемой суставной губы, располагающейся по ее краю.

 

Суставная сумка начинается около суставной губы и прикрепля­ ется к анатомической шейке плечевой кости. Капсула тонкая (0,1— 0,5 см) и свободная. У мужчин она толще, чем у женщин. Толщина ее в верхней части передней стенки сустава и в центральной части зад­ ней стенки меньше, поэтому при падении на кисть с супинацией пле­ чевой кости нередко происходит разрыв переднего отдела сумки и головка кости смещается вперед и внутрь, под клювовидный отрос­ ток лопатки. При отведенном плече и действии смещающей силы может произойти разрыв нижнего отдела сумки, и тогда головка пле­ чевой кости смещается вниз.

 

Связочный аппарат сустава представлен только клювовидно-пле­ чевой связкой, которая идет от клювовидного отростка к капсуле сус­тава. Величина сопротивления этой связки на разрыв у мужчин ко­ леблется от 0,4 до 1,9кг/мм 2, уженщин —от0,2до 1/5кг/мм2. Наи­ больший предел прочности связки отмечается в возрасте 22—35 лет. Удлинение ее невелико. В капсулу вплетаются также волокна тех мышц, которые проходят около плечевого сустава.

Сустав имеет три взаимно перпендикулярные оси вращения: по­ перечную, переднезаднюю и вертикальную (рис. 29). Вокруг попе­ речной оси возможны движения вперед (сгибание) и назад (разгиба­ ние); вокруг переднезадней оси — отведение и приведение; вокруг вертикальной оси — повороты внутрь (пронация) и кнаружи (супи­ нация). Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движе­ ние (циркумдукция). Движения в плечевом суставе обычно сочета­ ются с движениями пояса верхней конечности, в результате чего вы­ тянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полу­ сферу. Движение только в плечевом суставе имеет значительно

 


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)